Equilibrio ácido-base

+Model
DIALIS-82; No. of Pages 10 Dial Traspl. 2011;xxx(xx):xxx--xxx -

ARTICLE IN PRESS

Diálisis y Trasplante
www.elsevier.es/dialis

REVISIÓN

Alteraciones del equilibrio ácido-base
José María Prieto de Paula a,∗ , Silvia Franco Hidalgo b , Eduardo Mayor Toranzo a , Julián Palomino Doza a y Juan Francisco Prieto de Paula c
a

Servicio de Medicina Interna, Hospital ClínicoUniversitario de Valladolid, Valladolid, Espa˜a n Servicio de Medicina Interna, Complejo Hospitalario de Palencia, Palencia, Espa˜a n c Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, Espa˜a n
b

Recibido el 27 de junio de 2010; aceptado el 28 de junio de 2011

PALABRAS CLAVE
Equilibrio ácido-base; Trastornos ácido-base; Trastornos mixtos ácido-base

Resumen Lasalteraciones del equilibrio ácido-base incumben a todas las especialidades médicas y, aunque pueden suceder con carácter primario, en la mayoría de los casos dependen de la complicación de una enfermedad preexistente. Por ello, no es raro que la identificación correcta del trastorno ácido-base primario y de los mecanismos compensatorios suponga el punto de partida para el diagnóstico de la enfermedadsubyacente, a veces no sospechada hasta ese momento. La frecuencia de estos trastornos es elevada, especialmente en pacientes hospitalizados, y su aparición conlleva implicaciones pronósticas significativas. Las alteraciones mixtas del equilibrio ácido-base, definidas por la presencia simultánea de dos o más desórdenes ácido-base, son también habituales en pacientes hospitalizados, y muyespecialmente en las unidades de atención a pacientes críticos. Además, también pueden aparecer ante la coexistencia de varias enfermedades en un mismo paciente. Con el presente trabajo, se presenta una actualización de dichos trastornos desde una visión predominantemente práctica. © 2011 SEDYT. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

KEYWORDS
Acid-base balance; Acid-basedisorders; Mixed acid-base disorders

Acid-base balance disorders
Abstract Acid-base disorders are common to all medical specialties. Although these disorders may occur as a primary disturbance, they are usually a consequence of a preexisting disease. Therefore, correct identification of acid-base disorders and compensatory mechanisms not infrequently leads to diagnosis of an often unsuspectedunderlying disease. The frequency of acid-base disorders is high, especially in hospitalized patients, and their occurrence has significant prognostic implications. Mixed acid-base disturbances, defined as two or more acidbase disorders, are also common in hospitalized patients, especially in critical care units. These disorders can also appear because of the coexistence of several diseases in the samepatient. In this article, we provide an update of these disorders from a mainly practical perspective. © 2011 SEDYT. Published by Elsevier España, S.L. All rights reserved.

∗

Autor para correspondencia. Correo electrónico: jmpripaula@yahoo.es (J.M. Prieto de Paula).

1886-2845/$ – see front matter © 2011 SEDYT. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.doi:10.1016/j.dialis.2011.06.004

Cómo citar este artículo: Prieto de Paula JM, et al. Alteraciones del equilibrio ácido-base. Dial Traspl. 2011. doi:10.1016/j.dialis.2011.06.004

+Model
DIALIS-82; No. of Pages 10

ARTICLE IN PRESS
J.M. Prieto de Paula et al (alcalosis metabólica −AlcM−) o por una disminución de la PaCO2 (alcalosis respiratoria −AlcR−). Así pues, la acidosis o la alcalosis sonestados en los que existe un acúmulo de ácidos o de bases. Se habla de acidemia o de alcalemia cuando el pH sanguíneo está disminuido o aumentado respectivamente. En estas situaciones, los mecanismos de compensación no son suficientes para mantener el pH en los límites normales. Por otra parte, en todo trastorno acidobásico se producen necesariamente respuestas compensatorias (renales en trastornos...