Equilibrio hidroelectrolitico

Equilibrio hidroelectrolitico y acido-base en la diarrea

Han pasado 20 años del inicio del Programa Mundial de Control de Enfermedades Diarreicas auspiciado por la Organización Mundial de laSalud (OMS). En 1980 cifras estimadas por la OMS registraban más de 1 000 millones de episodios de diarreas, con un promedio de 3,3 episodios/niño/año y una mortalidad de 4 millones 600 mil niños menoresde 5 años.
En 1993 la OMS reportó 12,2 millones de defunciones en menores de 5 años, de las cuales 3,1 millones corresponden a enfermedades diarreicas; de éstos el 50 % se debió a deshidratación pordiarrea acuosa aguda, el 35 % a diarrea persistente y el 15 % disentería. El 80 % de las defunciones ocurrió en los 2 primeros años de la vida. Con el uso de las sales de rehidratación oral (SRO), uncuarto de siglo después del inicio de su difusión, se salva más de 1 millón de vidas cada año.

Trastornos hidroelectroliticos

Recordamos que por efecto de la diarrea se pierde agua, sodio,potasio y bicarbonato en concentraciones isotónicas e hipotónicas en relación con el plasma. Generalmente las diarreas se acompañan de vómitos, lo cual contribuye a agravar el cuadro al incrementar laspérdidas de agua; en ocasiones los vómitos constituyen un mecanismo compensatorio a la acidosis metabólica, que ocurre por la pérdida intestinal de bicarbonato o por la pérdida renal de hidrogeniones.
Loanterior genera un déficit mayor de agua que de electrólitos, lo que lleva a una deshidratación hipernatrémica con hipopotasemia y acidosis metabólica. Diferentes mecanismos homeostáticos,principalmente en el nivel del riñón, regulan transitoriamente el desarrollo de la hipernatremia y reabsorben una mayor cantidad de agua con producción de orina escasa y concentrada.





Total de aguacorporal
La cantidad de agua corporal varía con las diferentes edades. Durante el crecimiento y desarrollo tiene lugar una creciente heterogeneidad creciente de los compartimentos de agua corporal,...