Escoliosis

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Escoliosis
Radiografía de una joven de 16 años y 8 meses con escoliosis vista de frente, de pie y con ropa (los pendientes y el armazón de sostén son claramente visibles)
La escoliosis (en griego: skoliōsis condición torcida, de skolios, "torcida")es una condición médica en la que la columna vertebral de una persona se curva de lado a lado. Aunque es una compleja deformidad tridimensional,en una radiografía vista desde atrás, la columna vertebral de una persona con escoliosis típica puede verse más como una "S" o una "C" que una línea recta. Generalmente se clasifica en congénita (causada por anomalías vertebrales presentes al nacer), idiopática (de causa desconocida, sub-clasificada a su vez como infantil, juvenil, adolescente o adulto según la fecha de inicio se produjo) oneuromuscular (habiéndose desarrollado como síntoma secundario de otra condición como espina bífida, parálisis cerebral, atrofia muscular espinal o un trauma físico). Esta condición afecta a aproximadamente 7 millones de personas en los Estados Unidos.
Clasificación
La escoliosis se clasifica en tres grandes grupos dependiendo de su causa:
• Escoliosis neuromuscular: debido a alteracionesprimarias neurológicas o musculares, que causan pérdida de control del tronco por debilidad o parálisis.
• Escoliosis congénita: causada por malformaciones vertebrales de nacimiento.
• Escoliosis idiopática: constituyen más del 80% de todas las escoliosis y su causa es desconocida. Según la edad en que es diagnosticada, se divide en tres tipos:
o Escoliosis idiopática infantil: desdeel nacimiento hasta los 3 años de edad.
o Escoliosis idiopática juvenil: entre los 4 y los 9 años.
o Escoliosis idiopática del adolescente: entre los 10 años y la madurez esquelética. Es más frecuente en niñas en una proporción 7:1.
Signos y síntomas
Los pacientes que han alcanzado la madurez esquelética son menos propensos a tener una condición severa. Algunos de los casosgraves de escoliosis pueden dar lugar a la disminución de la capacidad pulmonar al ejercer presión sobre el corazón, por ende restringiendo las actividades físicas del paciente.
Los signos de escoliosis pueden incluir:
• Musculatura desigual de un lado de la columna vertebral.
• Prominencias en las costillas o en la escápula, causada por la rotación de la caja torácica en la escoliosistorácica.
• Caderas o piernas de tamaño desigual.
• Reflejos lentos (en algunos casos)
Condiciones asociadas
La escoliosis está a veces asociada con otras condiciones como el síndrome de Ehlers-Danlos (hiperflexibilidad, síndrome del "bebé hipotónico", y otras variantes de dicha condición), enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, síndrome de Prader-Willi, cifosis, parálisis cerebral,atrofia muscular espinal, distrofia muscular, disautonomía familiar, síndrome CHARGE, ataxia de Friedreich, síndrome X frágil,[3] [4] síndrome de Proteus, espina bífida, síndrome de Marfan, neurofibromatosis, conectivopatías, hernia diafragmática congénita, hemihipertrofia, y desórdenes del eje craneoespinal (p.ej., siringomielia, prolapso mitral, malformación de Chiari), y síndrome de la bandaamniótica.
A menudo, la escoliosis asociada con una condición de base como los síndromes de Marfan o Prader–Willi es clasificada como "escoliosis sindrómica".


Causa
Se ha estimado que aproximadamente un 65% de los casos de escoliosis son idiopáticos, aproximadamente un 15% son congénitos y otro 10% son secundarios a enfermedades neuromusculares.
En el caso de la forma más común de escoliosis, laescoliosis idiopática del adolescente, no hay un agente causal claro y en general se cree que es multifactorial; se han implicado varias causas pero ninguna de ellas ha alcanzado el consenso científico como la causa de escoliosis, aunque el papel de los factores genéticos en el desarrollo de esta condición es ampliamente aceptado. Aún así, al menos un gen, notablemente el CHD7, ha sido asociado...