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José Roberto Ahued Ahued

Perinatol Reprod Hum 2001; 15: 214-218

Editorial
Aspectos Bioéticos en Medicina Materno Fetal
La bioética es el estudio sistemático de la conducta humana en el campo de las ciencias
biológicas y la atención de la salud, en la medida de que esta conducta se examine a la luz de
valores y principios morales.1 Se ocupa de lo lícito de las acciones relacionadas conla práctica
y el desarrollo de las ciencias médicas y biológicas.2
El equipo de salud -integrado por médicos, enfermeras, nutriólogos, trabajadoras sociales,
investigadores, personal administrativo- que con gran actuación técnica y profesional domina
el manejo de equipos y aparatos, interpreta cifras de laboratorio, realiza investigación en
horarios de trabajo intensos, debe meditar sobre elvalor ético de sus acciones. Sin embargo,
a veces la ética en salud no se suele aceptar o conocer por diversas razones: los dogmáticos
consideran que no se requiere la bioética, porque de acuerdo con su conocimiento, cargos
académicos, posición administrativa o experiencia, conocen todas las respuestas y sus juicios
son demoledores; los abstencionistas son indiferentes ante cualquier problemaético, aunque
consideran que existe, no hay razón para estudiarlos o reflexionar sobre él. En suma
consideran que la ética es inútil y es un espejismo; los escépticos son recelosos, conocen el
problema, pero si se involucran, lo sienten como ocioso e irrelevante; y los ignorantes, que
desconocen la existencia de los problemas éticos, viven en la “bendita ignorancia” y son felices.
Los problemaséticos se presentan continuamente en la práctica médica, y especialmente
en relación con los adelantos técnicos de carácter diagnóstico y terapéutico.3 De acuerdo con
la alta tecnología, quizá los problemas éticos del tercer nivel de atención son los más
frecuentes, ya que los procedimientos diagnósticos en los que se emplea la tomografía
computarizada, la resonancia magnética, el ultrasonidotridimensional, el Doppler a color,
o bien los avances quirúrgicos como los trasplantes de corazón, riñón, hígado, médula ósea
y otros avances terapéuticos, plantean diversas interrogantes: ¿está su utilización debidamente
comprobada?, ¿obedecen a indicaciones rigurosas? Al respecto, en Estados Unidos 4 se
refiere que el 17% de endoscopias diagnósticas no está debidamente indicado, 19% de lasangiografías coronarias no se encuentra fundamentado, 32% de endarterectomías son
innecesarias y cerca de 20% de los marcapasos que se implanta no tiene indicación absoluta.
De manera semejante, podemos hacernos las siguientes preguntas: ¿resulta razonable el
costo-beneficio de la nueva tecnología?, ¿tienen los nuevos instrumentos ventajas económicas
sobre los anteriores?, ¿existe elpersonal debidamente capacitado para su manejo?, ¿mejorará
el nuevo equipo la calidad de vida de nuestros pacientes?, ¿qué riesgos se corren con su
empleo? y ¿es el nuevo procedimiento la única alternativa? De tal forma, que debemos
enfatizar en la necesidad de que todo procedimiento, o variante del mismo (tanto preventivo
como diagnóstico o terapéutico) que se emplea con la intención de conseguir unbeneficio
para la salud y que difiera de la práctica habitual, deberá someterse a un protocolo de
investigación que determine su seguridad y eficacia.
Uno de los retos bioéticos en Perinatología es la utilización de la tecnología no invasiva
y/o invasiva que proporcione información sobre la salud fetal, de orientación para su manejo
terapéutico y genere bienestar materno-fetal. Conocer cómolos avances en el diagnóstico
prenatal influyen directamente en el cuidado de la mujer embarazada, ubica al feto como
paciente, al establecer comunicación con él para conocer su estado de salud. Con todo esto

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VOL. 15 No. 4; OCTUBRE-DICIEMBRE 2001

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Aspectos Bioéticos en Medicina Materno Fetal

permitirá generar un compromiso médico ético y social, que...