Esofago Copia

Anatomía Patológica
Especial

Esófago

Esófago

Unión esofágico - gástrica

Patologías del esófago no
neoplasias

Patologías del esófago no neoplásicas
Esofagitis:
Laceraciones (Desgarros de Mallory -Weiss).
Esofagitis química e infecciosa.
Esofagitis por reflujo.
Esofagitis eosinófila.
Hernia hiatal.
Esófago de Barret.
Varices esofágicas.

Esofagitis.- Laceraciones (Desgarrosde
Mallory - Weiss).
Desgarros longitudinales del esófago cerca de

la unión gastroesofágica.
Vómitos prolongados como consecuencia de

la intoxicación alcohólica aguda, generan
fracaso de la relajación refleja de la
musculatura gastroesofagica que precede a la
onda contráctil antiperistáltica asociada a los
vómitos.

Esofagitis.- Laceraciones (Desgarros de
Mallory - Weiss).
El reflujo delcontenido gástrico rebosa en la

entrada gástrica y provoca el estiramiento y
los desgarros de la pared esofágica.
Hemorragias digestivas altas.
Hematemesis.

Esofagitis química
Química:
Alcohol.
Ácidos.
Álcalis.
Líquidos muy calientes.
Tabaquismo.
Fármacos
Lesión esofágica yatrógena:
 Quimioterapia.
 Radioterapia.
 Enfermedad injerto contra anfitrión.

Esofagitis infecciosa
Virusherpes simple.
Citomegalovirus.
Microorganismos micóticos:
Cándida.
Mucormicosis.
Aspergilosis.

Esofagitis química.- Morfología.
Necrosis superficial franca.
No infiltrado de neutrófilos.
Ulceración.
Tejido de granulación.
Fibrosis.
Radiación ( Proliferación de la intima,

estrechamiento de la luz de los vasos
sanguíneos submucosos).

Enfermedad injerto contra anfitrión:

Apoptosisde las células epiteliales

basales, atrofia de la mucosa y fibrosis
submucosa, sin infiltrados inflamatorios
agudos significativos.

Esofagitis infecciosa .- Morfología.
Invasión de la lamina propia y necrosis de la

mucosa suprayacente.
Virus herpes:
Úlceras en sacabocados.
Inclusiones víricas nucleares dentro de un

ribete de células epiteliales degeneradas en el
borde de la úlcera.CMV:
Ulceraciones mas superficiales, inclusiones
nucleares y citoplasmáticas características
dentro del endotelio capilar y células del
estroma.

Esofagitis por reflujo
Reflujo del contenido gastrico en el esofago

distal (Enfermedad por reflujo
gastroesofagico).
Patogenia:
Disminución del tono del esfínter esofagico
inferior o que aumentan la presión abdominal.
Alcohol, tabaco, obesidad,depresores del
sistema nervioso central, embarazo y hernia
hiatal.

Esofagitis por reflujo
Morfología:
Hiperemia simple.
Enrojecimiento.
Reclutamiento de eosinofilos en la mucosa
escamosa seguidos por los neutrófilos.
Hiperplasia de la zona basal.
Elongación de las papilas de la lámina propia.

Esofagitis por reflujo
Caracteristicas clínicas:
Adultos mayores de 40 años.
Lactantes.
Niños.Disfagia.
Pirosis.
Regurgitación.
ERGE: Crisis de dolor torácico.

Esofagitis por reflujo
Tratamiento:
Antagonistas de la bomba de protones.
Antagonistas del receptor H2.

Esofagitis por reflujo
Complicaciones:
Úlceras esofágicas, hematemesis, melenas,
desarrollo de estenosis y esófago de Barrett.

Esofagitis Eosinófila
Grupo de riesgo:
Pacientes con atopia.
Dermatitis atópica.Rinitis alérgica.
Asma.

Esofagitis Eosinófila
Caracteristica histológica cardinal:
Presencia de un gran número de eosinófilos
intraepiteliales en la zona superficial.

Esofagitis Eosinófila
Diagnostico:
Clínica.
Fracaso al tratamiento con inhibidores de la
bomba de protones en dosis altas y ausencia de
reflujo ácido.
Tratamiento:


Restricciones alimentarias y restricción a contacto conalérgenos.

ESOFAGO DE BARRETT
Reemplazo de la mucosa esofágica escamosa 

distal, por  epitelio  columnar  metaplásico, 
en 
respuesta 
a 
la irritación crónica que se produce en el refluj
o G.E. de larga evolución.

PATOGENIA.

RGE prolongado y recidivante produce inflamaci
ón y 
luego  ulceración  del epitelio escamoso.  

La curación se produce por reepitelización 
a 
partir  de ...