Espectro de antimicrobianos

Espectro de Antimicrobianos

Betalactámicos:

Penicilinas:

- Grupo I:

Activas contra muchos cocos Gram+: Streptococcus spp. y Staphylococcus spp. (no productores de betalactamasas), algunos bacilos Gram+ y Gram-, incluyendo Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes, Pasteurella multocida y Haemophilus spp. Son activas contra muchos anaerobios: Fusobacterium spp., algunas cepas deBacteroides (no productores de betalactamasas) y Clostridium spp. También son activas sobre espiroquetas (Borrelia spp. y Leptospira spp.).

Son inactivas contra Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae y los estafilococos productores de betalactamasas.

- Grupo II (penicilinas penicilinasa resistentes o antiestafilocócicas):

Activas contra Staphylococcus spp. productores de penicilinasas(resistentes a los Grupos I y III). Tienen menor actividad que la penicilina G contra bacterias Gram+ sensibles y no son activas sobre Gram-.

- Grupo III (aminobenzil penicilinas o penicilinas de espectro ampliado):

Son menos activas que las del Grupo I contra Gram+ y ligeramente menos activas contra anaerobios. Son activas contra algunas Enterobacteriaceae (algunas cepas de E. coli,Proteus mirabilis y Salmonella spp.). Son inactivas contra Pseudomonas spp., Bacteroides fragilis y estafilococos productores de penicilinasas.

- Grupo IV (penicilinas de espectro dirigido o antipseudomónicas):

Son las más activas contra bacterias Gram- aeróbicas y anaeróbicas. Incluyen en su espectro muchas cepas de Enterobacteriaceae (Proteus spp., E. coli, Salmonella spp., Enterobacterspp.) y Bacteroides fragilis. Piperacilina también es activa sobre Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella spp. Son menos activas contra bacterias Gram+ que los anteriores grupos.

Monobactamos

Son muy activos contra bacterias Gram- aerobias.

Carbapenemos

Activos contra bacterias Gram+ y -, aerobias y anaerobias.

Cefalosporinas

1° Generación:

Son las más activas contra bacteriasGram+, incluyendo la mayoría de Corynebacterium spp., estreptococos y estafilococos (S. aureus y S. intermedius). No son activas contra Rodococcus equi, S. aureus meticilino resistentes y enterococos.

Son activas contra bacterias Gram-: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus spp., Proteus mirabilis, Actinobacillus spp., Pasteurella spp., Salmonella spp. Son resistentes: Citrobacterspp., Enterobacter spp., Proteus indol-positivo y Pseudomonas spp.

Actúan contra muchos anaerobios, con excepción de los Bacteroides spp. productores de betalactamasas y Clostridium difficile.

2° Generación:

Son algo menos activas contra Gram+ que las de 1° Generación. Son más activas contra bacterias Gram- productoras de betalactamasas (E. coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteusspp.). Tienen marcada actividad contra anaerobios (especialmente Cefoxitina) inclusive contra Bacteroides fragilis. Son resistentes: Enterococcus spp. y Pseudomonas spp.

3° Generación:

Son las más activas contra bacterias Gram- (enterobacterias) y más resistentes a betalactamasas. Ceftazidima y cefoperazona también son activas contra Pseudomonas aeruginosa. Son algo menos activas contraGram+ que las de 1° y 2° Generación.

4° Generación:

Son las cefalosporinas de mayor espectro (Gram+ y -, aerobios y anaerobios) y las más resistentes a la hidrólisis por betalactamasas.

Aminoglucósidos

Son activos contra bacterias Gram- aerobias y contra algunos cocos Gram+ (estafilococos). Pueden ser sensibles: Rhodococcus equi, algunas cepas de Mycobacterium y Mycoplasma. Sonresistentes los microorganismos anaerobios y los estreptococos.

Polipeptídicos

Bacitracina: activa contra bacterias Gram+ (estafilococos y anaerobios).

Polimixinas: contra bacterias Gram- (enterobacterias, Pseudomonas spp.). No actúa contra Proteus spp.

Vancomicina y Teicoplanina: muy activas contra bacterias Gram+ (inclusive estafilococos meticilino resistentes y enterococos).

Rifamicinas...