Espirometria

Espirometría primera parte.

Hoy vamos a ver espirometría, sus principales características y estandarización del test. La clase que les preparé esta basada en estos dos paper, uno que es de la ATS y el otro es de la doctora Gutierrez que es el manual de procedimientos para espirometría. Estos dos paper después se los subiré a siveduc para que le echen un vistazo porque para la prueba esto vaa entrar si o si.

La espirometría es una prueba de esfuerzo que mide tanto el volumen de aire que un individuo exhala en función del tiempo como el cambio de flujo exhalado en función del volumen.
La espirometría lo que realiza es un diagnostico funcional, no etiológico lo que significa que no busca la causa, y por lo tanto requiere de una interpretación clínica y de un análisis. No es llegare informar la espirometría y decir: a este paciente es obstructivo; hay que hacer todo un análisis del examen para saber en el fondo el diagnóstico funcional.

Conceptos de espirometría:
Existen distintos equipos de espirometría, existen equipos de gran capacidad computacional y equipos portátiles, cuando lleguen a trabajar a sala IRA o ERA se van a dar cuenta de que existen un multiplicidadde equipos.
Los equipos de gran capacidad computacional, generalmente son en los que se puede analizar de mejor forma porque podrán verlo en una pantalla y a medida de que van haciendo la espirometría van viendo todas las cuervas con sus respectivas características e información. En los equipos portátiles es un poco más difícil porque es casi como un teléfono, tiene una pantalla muy pequeñadonde se van viendo ciertos valores y van a ver los valores un vez que se imprima entonces es mucho más difícil hacer un análisis en el momento. Lo ideal es tener un equipo de gran capacidad computacional para ir viendo en el momento las características de la curva, ver si esta bien tomada la espirometría o no e ir viendo si hay que hacer otras curvas y ver si el paciente esta dando realmente suesfuerzo máximo, porque en la portátil es muy difícil verlo, no se ven las curvas.

Para realizar una espirometría el paciente debe estar en sedente, erguido con una silla con respaldo, con los pies bien posicionados en el suelo. Muchas veces las sillas quedan grandes o pequeñas a los pacientes, la idea es acomodarlos de la mejor forma posible para que la persona quede cómodo y esto es necesarioporque nosotros le vamos a pedir que nos de su mejor esfuerzo para espirar y si el paciente esta mal sentado obviamente el esfuerzo no va a ser el mejor. Generalmente lo que yo hacia era colocar un cojincito sobretodo a los pacientes que llegaban con escoliosis o con cifosis y que quedan mal puestos en la silla o incómodos, ponerle un cojín para que queden mas cómodos. Porque si el paciente no seencuentra cómodo les aseguro que no le va hacer su mejor esfuerzo por más de que ustedes le griten; en la espirometría uno debe gritarle lo más que pueda al paciente y les va a tocar que le lleguen muchos AM que son sordos que tienen problemas de hipoacusia y con mayor razón van a tener que gritar para que el paciente de su mayor esfuerzo.
Lo que hacemos entonces, con el paciente en sedentecómodo, luego el paciente tiene que espirar dando su mejor esfuerzo ojala llegue a su residual para que esto pase y la máquina logre captar tanto el flujo como el volumen espirado. Una vez que pasa por la máquina que capta el flujo y volumen del paciente en el instante tanto en el primer segundo como a los 6 segundos (que es lo que uno espera en un paciente adulto) ese flujo volumen se ve reflejado yasea por un equipo portátil en una cartola o en el equipo de gran capacidad computacional en la pantalla que igual se puede imprimir.

Estandarización del test.

Existen dos cosas a considerar que son muy importantes para que la espirometría salga correcta:
1.- Aparato: verificar que el aparato funciona correctamente, que esta bien posicionado y que están todos los artefactos para poder...