Espirometria

Espirometría
La espirometría es un estudio indoloro del volumen y ritmo del flujo de aire dentro de los pulmones. Este procedimiento se utiliza con frecuencia para evaluar la función pulmonar en las personas con enfermedades pulmonares obstructivas o restrictivas tales como asma o fibrosis quística.

Concepto y tipos
Espirometría "Spiros" soplar, respirar y "metria" medida es la técnica quemide la cantidad de aire que entra en el pulmón para una correcta ventilación tanto en una respiración normal como en una forzada.

Espirometría simple.
Mide volúmenes pulmonares estáticos, excepto el residual, capacidad residual funcional (CRF) y capacidad pulmonar total (CPT). Se realiza la medición después de una inspiración máxima, se pide al paciente que expulse todo el volumen de aireque sea capaz utilizando todo el tiempo que necesite. Los valores obtenidos se interpretan comparándolos con los valores correspondientes a la edad, talla, sexo y raza del paciente. Debido a las variaciones entre individuos normales se consideran normales valores entre 80-120% del volumen previsto.

* Volúmenes pulmonares:
Volumen corriente Vc: Aire movilizado en cada respiración normal(500ml).
Volumen residual VR: aire que queda en el pulmón después de una espiración máxima (1500ml).
Volumen de reserva inspiratoria VRI (2500ml).
Volumen de reserva espiratoria VRE (1500ml).

* Capacidades pulmonares:
Capacidad inspiratoria CI:Vc + VRI (3000ml).
Capacidad residual funcional CRF: VR +VRE (3000ml).
Capacidad vital CVl: VRE+Vc+VRI (4500ml).
Capacidad pulmonar total CPT:VR+VRE+VC+VRI(6000ml).

Espirometría forzada.
Mide volúmenes pulmonares dinámicos. Tras una inspiración máxima se pide al paciente que expulse todo el aire que sea capaz en el menor tiempo posible. Se utiliza para valoración de patologías respiratorias ya que una vez alcanzada una capacidad vital forzada adecuada, el flujo va a depender de la presión elástica y de la resistencia de las vías y nodel esfuerzo del sujeto.

* Capacidad vital forzada CVF: Volumen total expulsado desde inspiración máxima hasta espiración máxima. Valor normal es mayor del 80% del valor teórico.
* Volumen máximo espirado en el primer segundo de la espiración forzada FEV1: Volumen expulsado en el primer segundo de una espiración forzada. Valor normal mayor 80% del valor teórico.
* Relación FEV1/FVC:Indica el porcentaje del volumen total espirado en el primer segundo. Valor normal es mayor del 70-75%.
* Flujo espiratorio máximo entre 25-75 (FEF 25-75%): expresa relación entr el volumen espirado entre 25 y 75% de la FVC y el tiempo que se tarda en hacerlo. Indica patología de vías aéreas de pequeño calibre.


Indicaciones
1) Identificación y tipificación de patología pulmonar.Síntomas pulmonares: disnea, tos crónica, sibilancias, dolor torácico, ortopnea, tos con el esfuerzo.
Signos exploratorios: hiperinsuflación, espiración prolongada, cianosis, disminución del murmullo respiratorio, alteraciones en la caja torácica.
Alteración de otras pruebas complementarias: radiografía de tórax, gasometría, pulsioximetría, medición FCM (flujo espiratorio máximo).
2)Cuantificar una alteración conocida de la función pulmonar y valorar evolución.
Enfermedades pulmonares: EPOC, asma, fibrosis quística, enfermedad pulmonar intersticial difusa.
Enfermedades cardíacas.
Enfermedades neuromusculares.
3) Valorar intervenciones terapéuticas (monitorización, pronóstico)
Broncodilatadores o antiinflamatorios, rehabilitación pulmonar, trasplante o resección pulmonar.4) Detección y localización de estenosis en vía aérea superior.
5) Cribado y seguimiento de pacientes con alto riesgo de padecer enfermedades respiratorias: fumadores, exposición a sustancias nocivas (gases, sílice,humos…) o a fármacos con toxicidad pulmonar.
6) Valoración preoperatorio. Pacientes con síntomas respiratorios y asmáticos mayores de 50 años sometidos a cirugía mayor...