Esquema para el Manejo de Pacientes Deshidratados por Cólera

Esquema para el Manejo de Pacientes Deshidratados por Cólera.
El cólera es un infección intestinal aguda causada por la ingestión de la bacteria Vibrio cholerae, que está presente en aguas yalimentos contaminados por heces fecales y que suele transmitirse a través de estos.
El padecimiento presenta por lo regular dos etapas bien definidas:
1. La deshidratación aguda y el shock hipovolémico.
2.La insuficiencia renal aguda.
Y es por lo anterior que se ha establecido como meta hospitalaria, el disminuir la mortalidad durante las primeras horas de admisión en pacientes moderada y severamentedeshidratados.
El tratamiento principal del cólera es la reposición hídrica y de los electrolitos perdidos por la diarrea. El grado de deshidratación es determinante para elegir la vía de tratamientoy su celeridad.
La Fluidoterapia intravenosa, debe administrarse de forma precoz en pacientes con cólera grave para restablecer rápidamente el volumen circulante. Los criterios para iniciar larehidratación intravenosa son la pérdida de más de un 10% del peso corporal total y la intolerancia oral por vómitos o por disminución del nivel de conciencia.
Una rehidratación adecuada se observa en larecuperación del pulso radial, la mejora de la turgencia de la piel, la plétora de las venas del cuello, el gasto urinario adecuado, la mejoría clínica del paciente y la ganancia de peso (8- 10% delpeso corporal). En las siguientes 2-4 horas debe perseguirse la rehidratación completa.
Las soluciones isotónicas son las más utilizadas inicialmente, en especial el Ringer lactato, añadiendo altratamiento bicarbonato y potasio para corregir la acidosis metabólica y la hipopotasemia presentes en la mayoría de los casos graves. 1
Tan pronto como el paciente pueda beber, debe iniciarse laadministración de soluciones orales que mejoran, gracias a la aportación entérica de glucosa, la absorción de sodio y agua en el intestino delgado incluso en presencia de la toxina colérica.
Rehidratación...