Consideraciones en el manejo dental para pacientes comprometidos

INFARTO AL MIOCARDIO
Tratamiento dental antes de 6 meses
• Evitar tratamiento dental electivo
• Tratar urgencias con terapia farmacológica
• Si hay necesidad de tratamiento realizarlo en unidadhospitalaria y consulta médica
• Excelente control del dolor mediante soluciones anestésicas
Lidocaina 2% con epinefrina 1:100000 , 0.036 mg máximo (2 cartuchos)
Carbocaina 3% con levonordefrina (<0.20mg)
Mepivacaina 3%, Lidocaina 2% , Prilocaina 4% sin vasoconstrictor
• Citas breves
• Toma de signos vitales
• Posición semi supina en la silla
• Suspender anticoagulantes
• Laboratorios :TP y TPT reducidos de 20-30% por los anticoagulantes
• Aumento de reserva de oxígeno 3lt/min vía nasal
• Reducción de estrés y ansiedad con:
Diazepam 2-5 mg la noche anterior y 2-5mg 1 horaantes del Tratamiento
• Evitar cordón retractor

INFARTO AL MIOCARDIO

Tratamiento dental después de 6 meses

• Citas breves, antes de las 12 a.m.
• Toma de signos vitales
• Anestésico dentalsin vasoconstrictor
Mepivacaina 3%, Lidocaina 2% , Prilocaina 4%
Levonordefrina dosis máxima de 0.20 mg, epinefrina dosis máxima .036 mg.
• Evitar cordón retractor
• Suspenderanticoagulantes
• Laboratorios : TP y TPT reducidos de 20-30% por los anticoagulantes
• Aumento de reserva de oxígeno 3lt/min vía nasal
• Reducción de estrés y ansiedad con:
Diazepam 2-5 mg la nocheanterior y 2-5mg 1 hora antes del Tratamiento

HIPERTENSION

• Primeras citas
• Toma de signos vitales
• Tratamientos breves
• Efectivo control del dolor
• Control de estrés con:
Diazepam2-5 mg la noche anterior y 2-5mg 1 hora antes del tratamiento
• Anestésico local no intraósea ni intraligamentaria
Mepivacaina 3%, Lidocaina 2% , Prilocaina 4%
Epinefrina dosis máxima de0.036mg, 2 cartuchos
• No utilizar cordón retractor con adrenalina

FIEBRE REUMATICA

• Profilaxis antibiótica en:
Procedimientos periodontales, extracciones dentales, colocación de implantes,...