Esquizofrenia. Síntomas positivos y negativos

ESQUIZOFRENIA POSITIVA vs ESQUIZOFRENIA NEGATIVA

Origen del concepto
La primera indicación sobre la posibilidad de distinguir los síntomas en "positivos" o "negativos" procede de las descripciones de Kraepelin y Bleuler. Kraepelin reconoció dos amplias clases de síntomas que estaban marcados por pérdidas o déficit y consideró los últimos como los síntomas más devastadores de la esquizofrenia.Bleuler hace más explícita la distinción al dividir los síntomas en fundamentales y accesorios.
Jackson comenzó a utilizar la distinción positivo-negativo en el contexto de un modelo jerárquico de la función cerebral basado en 4 condiciones: 1) los síntomas negativos proceden de la lesión que afecta a un hipotético nivel del SN, 2) la parálisis de un centro más alto (superior) causa laliberación funcional de un más bajo, 3) el funcionamiento de ese centro más bajo origina nuevas formas de comportamiento que son percibidas como síntomas, y 4) los síntomas positivos no pueden ocurrir en la ausencia de síntomas negativos. Jackson pensaba que las alucinaciones y los delirios eran fenómenos liberados y constituían los síntomas positivos mientras que los negativos reflejaban una difusa pérdidade función.
Carpenter incluyó como síntomas positivos: trastorno del contenido del pensamiento y de la percepción, ciertos aspectos formales del pensamiento (distraibilidad), ciertos comportamientos (trastornos catatónicos motores). Como síntomas negativos: aplanamiento del afecto, apatía y ciertos aspectos del pensamiento como el “bloqueo”
El grupo de Wing contrastaba la existencia de unossíntomas “floridos”, ”positivos” o “productivos” que aparecen particularmente en los episodios agudos, con los síntomas negativos que él identificaba como apatía emocional, pobreza de lenguaje, falta de impulso, enlentecimiento del pensamiento y de los movimientos, baja actividad y retraimiento social.
Fue Crow quien dio luz verde a la terminología y la distinción de los síntomas y formuló la primeratipología, basada no sólo en la fenomenología, sino en la relación de los síntomas predominantes con otras variables clínicas e incluso con hipotéticos mecanismos patofisiológicos.
Definición de los síntomas positivos y negativos
La distinción de los síntomas en “negativos” y “positivos” hizo necesaria la creación de sistemas e instrumentos de evaluación y cuantificación de los síntomas por símismo. Algunos de estos instrumentos son la Escala de evaluación de síntomas positivos y la Escala de Evaluación de síntomas negativos. Todos los instrumentos tenían dificultades intrínsecas, como qué síntomas deben ser considerados positivos y cuáles negativos, además, en muchos pacientes están presentes los dos tipos de síntomas.
Respecto a la primera dificultad, hay una gran disparidad entrelos distintos autores y aunque la definición de los síntomas “positivos” parece haber acuerdo, no ocurre lo mismo con los “negativos”. Y respecto a la posibilidad de utilizar la evaluación de los síntomas “positivos” y “negativos” para generar tipología conlleva muchos problemas. Varios estudios han mostrado que los síntomas de los grupos positivos y negativos correlacionan dentro de cada grupo ytienen correlaciones negativas entre los grupos lo que sugirió un constructo bipolar con los síntomas positivos y negativos en los extremos de un continuo.


Principales “SINTOMAS POSITIVOS” asociados con la esquizofrenia

• ALUCINACIONES
o Alucinaciones auditivas. El paciente refiere voces, ruidos u otros sonidos.
o Voces que comentan. Estas alucinaciones se refieren a una voz que hace uncomentario sobre el comportamiento o el pensamiento del paciente.
o Alucinaciones cenestésicas. Se refieren a sensaciones corporales. Incluyen sensación de quemazón, hormigueos o sensación de que el cuerpo ha cambiado de forma y tamaño.
o Alucinaciones olfatorias. El paciente percibe olores desacostumbrados que típicamente son desagradables.
o Alucinaciones visuales. El paciente ve formas o...