Essalud
Páginas: 10 (2476 palabras)
Publicado: 6 de marzo de 2013
" EDUCAR NO ES DAR CAMINO PARA VIVIR, SINO TEMPLAR EL ALMA PARA LAS DIFICULTADES DE LA VIDA "
JOANNE KATHLEEN ROWLING
EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD EsSALUD
EsSalud es un organismo público descentralizado, con personería jurídica de derecho público interno, cuya finalidad es dar cobertura a los asegurados y a sus derechohabientes a través del otorgamiento de prestaciones de prevención,promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas y prestaciones sociales que corresponden al régimen contributivo de la Seguridad Social en Salud, en un marco de equidad, solidaridad, eficiencia y facilidad de acceso a los servicios de salud.
SON ASEGURADOS DEL SEGURO REGULAR…
• Los trabajadores activos que laboran bajo una relación de
dependencia o en calidad de socios decooperativas de trabajadores, los trabajadores del hogar así como los pensionistas que perciben pensión de jubilación, incapacidad o sobrevivencia.
•También son asegurados regulares los trabajadores pescadores, procesadores pesqueros artesanales y trabajadores agrarios dependientes e independientes, existiendo una normatividad especial por cada sector. •En
el caso de las microempresas, lostrabajadores y conductores (persona natural propietaria de la unidad económica) están comprendidos como asegurados regulares. • Los familiares de los trabajadores llamados derechohabientes comprenden al cónyuge (esposo, esposa) o concubino(a). (Artículo 326del Código Civil), los hijos menores de edad o mayores de edad incapacitados en forma total y permanente para el trabajo, siempre que no seanafiliados obligatorios.
LAS ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD
EPS
Las Entidades Prestadoras de Salud (EPS) son empresas e instituciones públicas o privadas, distintas a EsSalud, cuyo único fin es prestar servicios de atención de salud, con infraestructura propia y/o de terceros, sujetándose a los controles de la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud (SEPS).
Las EPS seconstituyen como personas jurídicas, organizadas de acuerdo a la legislación peruana, previa autorización de organización otorgada por la SEPS. Para el inicio de sus operaciones, solicita la autorización de funcionamiento, una vez cumplidos los requisitos mínimos establecidos en la Ley n° 26790 y su Reglamento
Ventajas ¿Qué ventajas ofrecen? •Tendrá a su disposición alternativas de servicios yplanes de atención de salud, ofrecidos por cada EPS. •Los servicios que le brinden las EPS deberán ser de alta calidad y competencia. •Tendrá nuevos beneficios: prevención y educación para la salud (chequeo médico, vacunación y otros), mayor tiempo de lactancia, no exclusión de enfermedades preexistentes y salud mental. •Obtendrá sus citas para consultas en el momento y horario que más le convenga. •Podrá reclamar, de ser necesario, primero ante su EPS y en segunda instancia ante la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud. •El aporte abonado por su empleador seguirá siendo el mismo. •Usted y su empleador podrán realizar aportes voluntarios para obtener mayores beneficios en el plan de salud de las EPS.
Obligaciones Las EPS deberán contar con infraestructura propia suficientepara atender al menos el 30 % del total de la demanda anual proyectada de los asegurados. Las EPS son responsables frente a los usuarios por los servicios que prestan en la infraestructura propia o la de terceros.
Es obligación de las EPS admitir la afiliación de las personas que lo soliciten como asegurados regulares y podrá brindar servicios de salud a los afiliados potestativos mediantediversos planes de salud.
En ningún caso, las EPS podrá negar a un asegurado el acceso a la infraestructura contemplada en el plan de salud elegido. El plan de salud de cada centro de trabajo debe ser el mismo para todos los afiliados y sus derechohabientes –hijos y cónyugeindependientemente de la cantidad de dinero que percibe. La cobertura no excluirá el tratamiento de dolencias pre existentes...
JOANNE KATHLEEN ROWLING
EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD EsSALUD
EsSalud es un organismo público descentralizado, con personería jurídica de derecho público interno, cuya finalidad es dar cobertura a los asegurados y a sus derechohabientes a través del otorgamiento de prestaciones de prevención,promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas y prestaciones sociales que corresponden al régimen contributivo de la Seguridad Social en Salud, en un marco de equidad, solidaridad, eficiencia y facilidad de acceso a los servicios de salud.
SON ASEGURADOS DEL SEGURO REGULAR…
• Los trabajadores activos que laboran bajo una relación de
dependencia o en calidad de socios decooperativas de trabajadores, los trabajadores del hogar así como los pensionistas que perciben pensión de jubilación, incapacidad o sobrevivencia.
•También son asegurados regulares los trabajadores pescadores, procesadores pesqueros artesanales y trabajadores agrarios dependientes e independientes, existiendo una normatividad especial por cada sector. •En
el caso de las microempresas, lostrabajadores y conductores (persona natural propietaria de la unidad económica) están comprendidos como asegurados regulares. • Los familiares de los trabajadores llamados derechohabientes comprenden al cónyuge (esposo, esposa) o concubino(a). (Artículo 326del Código Civil), los hijos menores de edad o mayores de edad incapacitados en forma total y permanente para el trabajo, siempre que no seanafiliados obligatorios.
LAS ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD
EPS
Las Entidades Prestadoras de Salud (EPS) son empresas e instituciones públicas o privadas, distintas a EsSalud, cuyo único fin es prestar servicios de atención de salud, con infraestructura propia y/o de terceros, sujetándose a los controles de la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud (SEPS).
Las EPS seconstituyen como personas jurídicas, organizadas de acuerdo a la legislación peruana, previa autorización de organización otorgada por la SEPS. Para el inicio de sus operaciones, solicita la autorización de funcionamiento, una vez cumplidos los requisitos mínimos establecidos en la Ley n° 26790 y su Reglamento
Ventajas ¿Qué ventajas ofrecen? •Tendrá a su disposición alternativas de servicios yplanes de atención de salud, ofrecidos por cada EPS. •Los servicios que le brinden las EPS deberán ser de alta calidad y competencia. •Tendrá nuevos beneficios: prevención y educación para la salud (chequeo médico, vacunación y otros), mayor tiempo de lactancia, no exclusión de enfermedades preexistentes y salud mental. •Obtendrá sus citas para consultas en el momento y horario que más le convenga. •Podrá reclamar, de ser necesario, primero ante su EPS y en segunda instancia ante la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud. •El aporte abonado por su empleador seguirá siendo el mismo. •Usted y su empleador podrán realizar aportes voluntarios para obtener mayores beneficios en el plan de salud de las EPS.
Obligaciones Las EPS deberán contar con infraestructura propia suficientepara atender al menos el 30 % del total de la demanda anual proyectada de los asegurados. Las EPS son responsables frente a los usuarios por los servicios que prestan en la infraestructura propia o la de terceros.
Es obligación de las EPS admitir la afiliación de las personas que lo soliciten como asegurados regulares y podrá brindar servicios de salud a los afiliados potestativos mediantediversos planes de salud.
En ningún caso, las EPS podrá negar a un asegurado el acceso a la infraestructura contemplada en el plan de salud elegido. El plan de salud de cada centro de trabajo debe ser el mismo para todos los afiliados y sus derechohabientes –hijos y cónyugeindependientemente de la cantidad de dinero que percibe. La cobertura no excluirá el tratamiento de dolencias pre existentes...
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