Essas
Páginas: 6 (1359 palabras)
Publicado: 3 de octubre de 2012
NEUTROFILIA
Se define como el aumento en el número absoluto de neutrófilos circulantes por encima de dos derivaciones estándar del valor medio en individuos normales, que corresponde a cifras superiores a 7.500/ mm3. La neutrofilia es la causa más frecuente de leucocitosis. Se define leucocitosis como el aumento en el número total de glóbulos blancos por encima de 11.000/mm3.
Los neutrófilosse forman en la médula ósea a partir de un precursor común y se van diferenciando en una serie de células (mieloblasto, promielocito, mielocito, metamielocito, cayado) para finalmente llegar a segmentado. Los neutrófilos del compartimiento medular pasan a sangre periférica, dónde aproximadamente la mitad circula libremente (compartimiento circulante) y la otra mitad se adhiere al endoteliovascular formando el compartimiento marginal.
La neutrofilia puede deberse a varios mecanismos:
• Aumento en la producción medular: en la mayoría de los casos como respuesta a procesos infecciosos, inflamatorios o como proliferación neoplásica en forma de síndromes mieloproliferativos o leucemias.
• Liberación rápida del compartimiento medular a sangre periférica: propia de procesos agudos,liberación de endotoxinas y tratamiento con corticoides.
• Marginación de los neutrófilos: la neutrofilia producida por el ejercicio vigoroso, el stress físico y emocional así como por la infusión de epinefrina y otras catecolaminas son capaces de movilizar los neutrófilos del compartimiento marginal y aumentar los circulantes. Es una neutrofilia leve y pasajera, sin desviación izquierda lo que nospuede ayudar en el diagnóstico diferencial. Esta neutrofilia se conoce también con el nombre de pseudoneutrofilia.
• Trastornos en la salida a los tejidos: los corticoides reducen la salida de los neutrófilos a los tejidos.
Las causas principales de neutrofilia se muestran en la Tabla 3.
La causa más frecuente de neutrofilia son las infecciones agudas bacterianas localizadas y sistémicas.Normalmente cursan con fiebre, signos de infección local, y neutrofilia con desviación izquierda. Menos común son las infecciones víricas, parasitarias o fúngicas como causa de neutrofilia. Las infecciones bacterianas de comienzo insidioso como la brucelosis o la fiebre tifoidea no suelen producirla, ya que incluso pueden producir neutropenia. Fármacos como los corticoides y el litio producen unaneutrofilia reversible tras la suspensión del medicamento.
Una de las causas más frecuentes y que por su frecuencia en la consulta debemos valorar siempre es el consumo de tabaco. Aumenta en proporción a la cantidad de cigarrillos fumados, se calcula que los fumadores de más de dos paquetes diarios tienen un número de neutrófilos superior en dos veces a la media de la población general. Se mantieneen ex fumadores hasta 5 años o más después del abandono del tabaco.
La mayoría de las enfermedades reumáticas, así como neoplasias del tracto gastrointestinal y del pulmón pueden causar neutrofilia.
Más raramente podemos encontrar cifras de neutrófilos mayores de 50.000/mm3, las denominadas reacciones leucemoides (ver Tabla 2). Pueden presentar formas inmaduras, pero raramente blastos. Nosobligan a realizar el diagnóstico diferencial con las leucemias. Las causas más frecuentes son enfermedades infecciosas graves y neoplasias. En Atención Primaria siempre debemos pensar en tuberculosis miliar como causa de una reacción leucemoide.
Desviación izquierda
En muchas ocasiones, la neutrofilia se acompaña de la aparición en sangre periférica de elementos mieloides más inmaduros, que nohan completado la segmentación nuclear (cayados, mielocitos, metamielocitos). Este fenómeno se conoce como desviación izquierda y es visisble mediante la valoración al microscopio de una extensión de la sangre periférica.
Al igual que la neutrofilia, la mayoría de los casos de desviación izquierda se debe a procesos infecciosos, aunque también se observa en neoplasias hematológicas (como la...
Se define como el aumento en el número absoluto de neutrófilos circulantes por encima de dos derivaciones estándar del valor medio en individuos normales, que corresponde a cifras superiores a 7.500/ mm3. La neutrofilia es la causa más frecuente de leucocitosis. Se define leucocitosis como el aumento en el número total de glóbulos blancos por encima de 11.000/mm3.
Los neutrófilosse forman en la médula ósea a partir de un precursor común y se van diferenciando en una serie de células (mieloblasto, promielocito, mielocito, metamielocito, cayado) para finalmente llegar a segmentado. Los neutrófilos del compartimiento medular pasan a sangre periférica, dónde aproximadamente la mitad circula libremente (compartimiento circulante) y la otra mitad se adhiere al endoteliovascular formando el compartimiento marginal.
La neutrofilia puede deberse a varios mecanismos:
• Aumento en la producción medular: en la mayoría de los casos como respuesta a procesos infecciosos, inflamatorios o como proliferación neoplásica en forma de síndromes mieloproliferativos o leucemias.
• Liberación rápida del compartimiento medular a sangre periférica: propia de procesos agudos,liberación de endotoxinas y tratamiento con corticoides.
• Marginación de los neutrófilos: la neutrofilia producida por el ejercicio vigoroso, el stress físico y emocional así como por la infusión de epinefrina y otras catecolaminas son capaces de movilizar los neutrófilos del compartimiento marginal y aumentar los circulantes. Es una neutrofilia leve y pasajera, sin desviación izquierda lo que nospuede ayudar en el diagnóstico diferencial. Esta neutrofilia se conoce también con el nombre de pseudoneutrofilia.
• Trastornos en la salida a los tejidos: los corticoides reducen la salida de los neutrófilos a los tejidos.
Las causas principales de neutrofilia se muestran en la Tabla 3.
La causa más frecuente de neutrofilia son las infecciones agudas bacterianas localizadas y sistémicas.Normalmente cursan con fiebre, signos de infección local, y neutrofilia con desviación izquierda. Menos común son las infecciones víricas, parasitarias o fúngicas como causa de neutrofilia. Las infecciones bacterianas de comienzo insidioso como la brucelosis o la fiebre tifoidea no suelen producirla, ya que incluso pueden producir neutropenia. Fármacos como los corticoides y el litio producen unaneutrofilia reversible tras la suspensión del medicamento.
Una de las causas más frecuentes y que por su frecuencia en la consulta debemos valorar siempre es el consumo de tabaco. Aumenta en proporción a la cantidad de cigarrillos fumados, se calcula que los fumadores de más de dos paquetes diarios tienen un número de neutrófilos superior en dos veces a la media de la población general. Se mantieneen ex fumadores hasta 5 años o más después del abandono del tabaco.
La mayoría de las enfermedades reumáticas, así como neoplasias del tracto gastrointestinal y del pulmón pueden causar neutrofilia.
Más raramente podemos encontrar cifras de neutrófilos mayores de 50.000/mm3, las denominadas reacciones leucemoides (ver Tabla 2). Pueden presentar formas inmaduras, pero raramente blastos. Nosobligan a realizar el diagnóstico diferencial con las leucemias. Las causas más frecuentes son enfermedades infecciosas graves y neoplasias. En Atención Primaria siempre debemos pensar en tuberculosis miliar como causa de una reacción leucemoide.
Desviación izquierda
En muchas ocasiones, la neutrofilia se acompaña de la aparición en sangre periférica de elementos mieloides más inmaduros, que nohan completado la segmentación nuclear (cayados, mielocitos, metamielocitos). Este fenómeno se conoce como desviación izquierda y es visisble mediante la valoración al microscopio de una extensión de la sangre periférica.
Al igual que la neutrofilia, la mayoría de los casos de desviación izquierda se debe a procesos infecciosos, aunque también se observa en neoplasias hematológicas (como la...
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