essayo

PUERPERIO PATOLÓGICO.
Son importantes los controles puerperales periódicos porque prestan atención a posible aparición de patologías que compliquen el puerperio, siendo el dolor, hemorragia y la infección las más frecuentes. Deberá tenerse en cuenta que los factores de riesgo puerperal en gran parte dependen de las patologías gravídicas preexistentes y también de los procedimientos efectuadosdurante el parto y el alumbramiento, entre ellos la aplicación de fórceps, terminación cesárea, desgarros, episiotomía y alumbramiento manual, etc. Que llegan a comprometer la vida de la madre,se los cataloga con el nombre también de: Síndromes dolorosos, Síndromes hemorrágicos, Síndromes Infecciosos.
SINDROMES DOLOROSOS.
Los síndromes dolorosos que aparecen en el puerperio se originanfrecuentemente durante el embarazo en el que la modificación del centro de gravedad de la embarazada originando contracciones compensadoras de los músculos, que acaban por hacerse dolorosas, transformándose en verdaderas contracturas, presentando luego alteraciones anatómicas.
La acción hormonal sinérgica entre estrógenos y progesterona provoca el reblandecimiento de cartílagos y ligamentos, especialmentede la cintura pélvica.
1.- ENTUERTOS. Son contracciones uterinas dolorosas después del alumbramiento generalmente se producen en forma incoordinada de tal manera que no permite la expulsión fácil de coágulos en la cavidad uterina. Es más frecuente en las multíparas, que en las primíparas la explicación se encuentra en la disminución del tono uterino.
Cuando la madre da de lactar el estímuloque se produce por la succión desencadena en reflejo neuroendocrino, el cual por vía medular estimula la síntesis y la liberación de oxitocina. La duración de los entuertos fluctúa entre 48-72 horas y casi siempre ceden con la administración de analgésicos y antiespasmódicos 2-3 veces al día.
2.-SÍNDROME DOLOROSO ABDOMINOPELVIANO (DISYUNCIÓN PÉLVICA)Relativamente frecuente al final del embarazopersiste en el puerperio en forma de zonas dolorosas a nivel de la región hipogástrica, dolores lumbosacros irradiados a la región glútea y muslos e impotencia muscular más o menos pronunciada.
ETIOLOGÍA.- La influencia relajadora hormonal ya mencionada sobre el fibrocartílago intersinfisial provoca la separación de los cabos pubianos, que llega en ocasiones a 3 cm. Esta separación determina a suvez, la movilización de las articulaciones sacroilíacas también relajadas. El frote articular que se produce a consecuencia de este proceso ocasiona a menudo una artritis inflamatoria, localizada en ese lugar.
DIAGNÓSTICO.- La presión directa sobre la sínfisis pubiana, como también la abducción activa forzada de los muslos, provoca dolor local agudo.El tacto vaginal pone de manifiesto losiguiente:
Dolor en la interlinea sinfisial o sinfisalgia.
Dolor en la región acetabular, en la espina ciática y en el ligamento sacrociático menor.
SINTOMATOLOGIA.- Dolor brusco, continuo e intenso durante el puerperio, con exacerbaciones paroxísticas y localización sobre la sínfisis pubiana. El dolorimposibilitala incorporación y la deambulación, y persiste aun durante el reposo, impidiendo el sueñoy alterando a veces el estado psíquico de la puérpera.
TRATAMIENTO.- Consiste en reposo absoluto en cama e inmovilización de la cintura pélvica mediante una faja de cuerpo o una faja de látex ajustada para caderas. Administar vitamina B 200-300mg por día y analgésicos.
3.- SÍNDROME DOLOROSO ARTICULAR RAQUÍDEO.-Las mismas influencias hormonales que actúan sobre el fibrocartílago sinfisial hacensentir su acción sobre el raquis, especialmente en la región lumbosacra, dando lugar a algias causando la lordosis lumbar y las curvaturas compensadoras dorsocervicales.
Es consecuencia de esta lordosis el “cambio de silueta” que se produce durante el embarazo, acentuado por la relajación y vencimiento del arco plantar, que origina la marcha característica de la grávida.
CLASIFICACIÓN:...