Estabilidad Lumbopelvica

Estabilidad Lumbopélvica: un modelo funcional de la biomecánica y control motor
INTRODUCCIÓN
Muchos enfoques contemporáneos del ejercicio terapéutico para la columna vertebral se basan en la premisa de que el dolor de espalda baja se resulta, y se perpetúa por, microtraumatismos repetitivos a las estructuras de la columna vertebral como resultado de un mal control de estabilidad de la columna(Farfan 1975). A pesar de la neurobiología del dolor indica que esta hipótesis biomecánica sencilla es improbable que explique la complejidad del dolor, existe considerable evidencia para validar un modelo biomecánico. Un factor que complica el debate sobre la validez de los "ejercicios de estabilidad” es la complejidad de la biomecánica y el control motor de la estabilidad. Un tema clave es lo quelos autores decen con el término "estabilidad". El objetivo de este capítulo es desarrollar un modelo clínico de estabilidad que puede utilizarse para guiar la intervención de ejercicios. Para desarrollar el modelo, es necesario considerar el requisito general para la estabilidad de la columna, los sistemas musculares que pueden contribuir a esta estrategias de control y los utilizados por elsistema nervioso central (ENS)) para satisfacer las demandas de control de la columna.
CONSIDERACIONES BIOMECANICAS DEL CONTROL LUMBOPELVICA Y ESTABILIDAD
La estabilidad lumbopélvica es a menudo considerado como un principio estático. Por ejemplo, las intervenciones de ejercicios, que tienen por objeto mejorar la estabilidad en entrenamiento suele implicar a los pacientes a mantener una posturaestática de tronco durante la función. Sin embargo, esta es una noción simplificada de estabilidad. En su lugar, la estabilidad y el control deberá ser pensado como un proceso dinámico de control de posición estática cuando sea apropiado en el contexto funcional, pero permitiendo que el tronco se mueva con el control en otras situaciones. Cualquier intervención que se centra únicamente en unextremo de este espectro es poco probable que conduzca a un resultado funcional óptimo. Es importante considerar una definición funcional de la estabilidad y luego considerar los elementos que pueden contribuir a su control.
La estabilidad de la columna es comúnmente modelada en el contexto de la mecánica de Euler. En este contexto, la estabilidad se considera en términos de pandeo de compresiónfuerzas (Crisco y Panjabi 1991, Gardner-Morse et al 1995, Cholewicki y McGill 1996). En este modelo altamente desarrollado, se considera que la columna es inherentemente inestable a fuerzas de compresión. En línea con esta hipótesis, los estudios in vitro han Indicado que el colapso de la columna lumbar (con todos los elementos pasivos eliminados) se produce con compresión de carga de tan solo como 90N. En vista de esto, el modelo sostiene que la actividad del músculo antagonista es necesaria para mantener la columna lumbar mecánicamente en un equilibrio estable y prevenir el pandeo (). Aunque está claro que este modelo explica un componente de la estabilidad y el control lumbo-pélvica, puede ser criticado desde varias perspectivas. En primer lugar, se compara la columna vertebral a unmástil de yate, que debe mantener vertical sin pandeo, claramente, esto no puede explican el alcance de las necesidades funcionales humanas. En segundo lugar, no hace hincapié en el control del movimiento. Por ejemplo, como la columna vertebral se mueve de flexión a extensión, una secuencia controlada por la rotación intervertebral y el requerimiento de traslación (Bogduk d al 1995). Este componente dela estabilidad requiere un sistema perfeccionado para coordinar la estabilidad y movimiento. Varios autores han considerado el requisito para el control durante el movimiento. Panjabi (1992a, b) ha reconocido que en toda la posición neutral, donde la columna se exhibe al menos rígida, el requisito de control de la columna se incrementa. Hacia el final de la serie, el apoyo cada vez es mayor...