estado mental
Marzo 2011
Es
la evaluación transversal de una
persona desde el punto de vista:
Comportamental.
Afectivo.
Pensamiento.
Somatosensorial.
Cognitivo.
Este
junto con la Historia Clínica es
la principal herramienta de trabajo
de la Psiquiatría.
El
mismo se desarrolla durante la
entrevista psiquiátrica y hace uso de
técnicas de observación pasivas yactivas que se emplean durante el
interrogatorio.
Algunas
técnicas que se pueden
emplear se categorizan en:
Las referentes al lugar y condiciones de
la entrevista.
Las relacionadas con los síntomas.
Las relacionadas con el manejo de
resistencias.
El
lugar para realizar la entrevista debe
ser:
Silencioso.
Privado.
Bien iluminado.
Cómodo.
Debe permitir una visión ampliadel paciente.
Idealmente el paciente también debe verlo al
entrevistador claramente.
▪ Debe ser seguro para el entrevistador
Se debe asegurar el rapport:
Saludar al paciente.
Presentarse.
No tomar notas a menudo.
Mirar el paciente de frente.
Hacer uso de escucha activa:
▪ “Ajá, si continúe”.
Mantener el respeto: evitar risa, juicio de
valor o recriminaciones (no enojarse).
Hacer un uso adecuado del tiempo.
Iniciar
con una pregunta abierta
(enfoque centrado en el paciente):
“¿Cómo puedo ayudarle?”
“¿Cuénteme que sucede?”
Es
importante hacer dentro de las
preguntas dentro de una
conversación (baja las tensiones):
“¿ Y dígame, … dónde vive usted… ah y
con quien vive?”
Al
continuar preguntando se pueden
usar tanto preguntas abiertas como
cerradas:
Las abiertas darán oportunidad de
escuchar la propia versión del usuario, pero
es difícil averiguar sobre asuntos exactos.
Las cerradas caen sobre el asunto puntual
pero pueden inducir a falsos positivos o
negativos y cansan al paciente.
Las
abiertas funcionarán para
introducir el tema, luego se podrán
incluir cerradas para los datos
requeridos que no se conocieron en
primera instancia:
“Cuénteme si ha padecido de alguna
enfermedad (abierto)… le han operado
alguna vez…(cerrado).”
También
las abiertas serán más aplicadas
en personas con niveles intelectuales
mayores y con más capacidad verbal.
Mientras
las cerradas serán para personas
de menor capacidad intelectual con
pensamiento meramente concreto.
También
puede ajustarse a la personalidad
del entrevistado: másdramático (abierto),
más obsesivo (cerrado).
Este se compone de diversos
Presentación personal.
Actitud y comportamiento.
Lenguaje.
Conación.
Afecto.
Pensamiento.
Sensopercepción.
Cognición.
Insight.
Confiabilidad de la entrevista.
apartados:
Es
ese primer vistazo que le damos
al entrevistado:
Su ropaje ( si usa).
El autocuidado.
Su aseo.
Su olor.
Tambiénes algo que logramos
observar pasivamente:
La marcha.
La forma de sentarse.
Cómo se dirige al entrevistador.
Igualmente de forma pasiva se determina:
La pronunciación (prosodia).
Dislalia (periférico)
Disartria (central)
Si habla o entiende lo que se le dice (afasia).
El ritmo del discurso:
Taquilalico, bradilalico, eulalico.
El tono y volumen de voz:
Volumen altoo bajo.
Tono agudo o grave .
Las palabras que utiliza:
Culto, coloquial, soez.
Alteraciones
del lenguaje:
Mutismo.
Verbilocuencia.
Musitación.
Monólogo.
Ecolalia.
Neologismos.
Es
la voluntad que tiene una persona
para realizar un acto.
Este
se determina si es normal:
Normobulia.
O
si tiene alteraciones
Cualitativas
Cuantitativas
Cualitativas:
Impulsos mórbidos
Compulsiones.
Cuantitativas:
Abulia
Hipobulia
Hiperbilia
Alteraciones
de la ejecución del acto:
Agitación.
Estupor.
Negativismo.
Catalepsia.
Manierismos.
Tics.
Estereotipias.
Es
necesario distinguirlo de otros
conceptos:
Humor. (estado general)
Ánimo. (estado referido por el usuario)
Emoción.
Pasión.
Sentimiento
Cuantitativas:
...
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