ESTADO NUTRICIONAL DE MUJERES CON DIABETES






INTRODUCCIÓN
 La diabetes gestacional (DG) se origina por una insuficiente adaptación a la insulinorresistencia que se produce durante el embarazo. Constituye la alteración metabólica que más frecuentemente se asocia al embarazo afectando al pronóstico de la madre y al de su futuro hijo. Aproximadamente un 1% de todas las mujeres embarazadas presenta Diabetes Mellitus (DM) antes de lagestación y hasta un 12%, presenta DM en el transcurso del embarazo, si se estudia entre las embarazadas con factores de riesgo de diabetes como edad igual o superior a 35 años, obesidad, macrosomía en partos anteriores, antecedentes personales de diabetes gestacional, alteraciones del metabolismo de la glucosa o antecedentes familiares de diabetes en primer grado. El estado nutricional de lagestante medido a través del IMC, antes y durante el embarazo, es un factor fundamental para la salud de ella y la de su hijo, situación importante de ser considerada, una vez que estas mujeres constituyen un grupo vulnerable desde el punto de vista nutricional y más aún si tienen DG. La mujer con DG durante el embarazo puede desarrollar complicaciones como infecciones urinarias, candidiasisvaginal, poli hidramnios, estados hipertensivos del embarazo y prematuridad.
En el feto y neonato se puede presentar malformaciones y/o abortos, crecimiento intrauterino retardado, macrosomía lo que lleva a distocias, traumatismo obstétrico y aumento de la tasa de cesáreas, miocardiopatía hipertrófica, inmadurez fetal manifestándose como síndrome de distrés respiratorio, o alteraciones metabólicas.
Laobesidad de la madre durante la gestación contribuye a aumentar las complicaciones antes mencionadas, si está presente al inicio del embarazo el riesgo es mayor. El propósito es determinar el estado nutricional de la mujer embarazada con diagnóstico de DG y relacionarlo con las características de su gestación y del recién nacido.


La diabetes gestacional es la elevación de las concentracionesde glucosa en la sangre por intolerancia a los carbohidratos; se reconoce por primera vez durante el embarazo, del 3 al 4% de las mujeres mexicanas manifiestan esta enfermedad.
En el instituto Nacional de Perinatología la diabetes gestacional, o la previa al embarazo, ocupa aproximadamente 5% de todos los diagnósticos efectuados en la consulta externa de obstetricia y 11 y 9% de lashospitalizaciones en el servicio de ginecología y obstetricia y en la unidad de cuidados intensivos de adultos, respectivamente.
Las mujeres con obesidad mayor de 25 años, con antecedentes directos de diabetes mellitus y con alteraciones glucémicas antes del embarazo, entre otros factores, tienen mayor riesgo de llegar a padecer diabetes gestacional. Algunas de las complicaciones más importantes asociadascon esta enfermedad son la manifestación de diabetes mellitus tipo 2 a largo plazo y tener un hijo con peso al nacer mayor de 4000 g (macrosómico), con acumulación excesiva de grasa corporal, lo que aumenta el riesgo de obesidad durante la infancia.
La disminución de la sensibilidad a la insulina de la mujer durante el embarazo (resistencia a la insulina), y la inadecuada respuesta a la secreciónde esta hormona son los mecanismos fisiopatológicos que ocasionan la diabetes gestacional.
La diabetes gestacional se distingue por anormalidades en el transporte de glucosa por los tejidos sensibles a la insulina y en la sensibilidad afectada de las células del páncreas, que son las que sintetizan la hormona. El metabolismo de los carbohidratos, proteínas y lípidos, regulado por la insulinatambién se afecta.
Los reportes indican que las mujeres con diabetes gestacional manifiestan, en la etapa tardía del embarazo, aumento de la concentración de insulina en ayuno y menor supresión de la producción hepática de glucosa, lo cual disminuye la sensibilidad a esta hormona. Además de la glucosa, principal fuente de energía en los tejidos materno-fetales, la síntesis de proteína es es...