Estados alterados de la conciencia

INVESTIGACIN SOBRE ESTADOS ALTERADOS DE LA CONCIENCIA Estados alterados de la conciencia Mara Clara Cecilia Correa Prez Universidad UNIACC Jennifer Carolina Conejero Sandoval 17 de marzo de 2014 Resumen Las alteraciones de la conciencia corresponden a padecimientos donde el estado de alerta o de vigilia se encuentra afectado. Esto vara desde la confusin leve o no poder pensar claramente. Elestado de conciencia es normalmente controlado por diferentes partes del cerebro. Estos sistemas mantienen a una persona alerta y consiente de s misma y de su ambiente. Introduccin En el presente trabajo, se hace referencia a dos casos ficticios y diferentes, uno se trata de alucinacin visual y el otro, hemorragia cerebral por fractura de craneo que deriva en un coma moderado. En ambos hayalteraciones de la conciencia, considerando para cada caso los respectivos aspectos clnicos. Desarrollo Caso N1 Diagnstico Alucinacin sensorial de tipo visual. Se trata de una alteracin cualitativa ya que es una enfermedad de aquellas en las que tiene lugar una variacin en la calidad de la percepcin es decir, la percepcin de un objeto o un estmulo est perturbada y transmite a la mente una imagendistinta de la real. Causas La etiologa es desconocida, se habla de deaferentacin del sistema visual, que puede afectar los campos receptivos en la corteza visual, ocasionando descargas neuronales espontneas y percepciones sensoriales anormales (Watson P.1990). Antecedentes mrbidos del paciente La paciente era hipertensa, con enfermedad renal crnica (en hemodilisis desde 2002). Manifestabadisminucin progresiva de la agudeza visual de unos 6 aos de evolucin. Sin antecedentes personales o familiares, de tipo psiquitrico o neurolgico. Antecedentes personales de la paciente Mujer de 78 aos, viuda, pensionada, vive con una hija. Evaluada por psiquiatra, a peticin de medicina interna, por posible delirium. Con 4 aos de evolucin de percepciones visuales complejas, vividas, descritas como imgenesde ngeles rubios con trajes luminosos, que aparecan a cualquier hora. El inicio fue insidioso, para luego establecerse un curso episdico/peridico con intervalos de remisiones y exacerbaciones de 2 a 4 meses de duracin. Su reaccin ante dichas percepciones era de marcada ansiedad e inquietud, reconoca que estas imgenes no eran reales y adems ni ella ni su hija, quien la cuidaba, las asociaban a otrasalteraciones en el estado de nimo o de la conciencia, tampoco a cambios del comportamiento, ni desorientacin. Pronstico Despus de someter a la paciente a exmenes especficos, se decidi entonces continuar con el frmaco indicado. Cuando la paciente suspendi el medicamento por su cuenta durante varias semanas, reaparecieron las alucinaciones, las cuales desaparecieron al reiniciarlo. Hasta ahora,lleva 6 meses en tratamiento. Por lo tanto, los sntomas que la paciente presenta, pueden ser controlados con apoyo farmacolgico, permitindole una mejor calidad de vida. Caso N2 Diagnstico Por encontrarse imposibilitado de responder, se le hace a la acompaante el interrogatorio inicial, para conocer el tipo de traumatismo, los acontecimientos desde el momento del trauma hasta la llegada a laconsulta, sucesos como prdida de conciencia, convulsiones, confusin, etc. y los sntomas como vmitos, dolor de cabeza, visin doble, debilidad en miembros, alteracin de la marcha, etc. Luego, la exploracin inicial para valorar los problemas que precisan actuacin inmediata, tomndose las constantes bsicas pulso, tensin arterial, frecuencia respiratoria, temperatura, glucosa en sangre, etc. El un sndromecorresponde a una alteracin cuantitativa motivada por una causa neurolgica, es decir, por una alteracin orgnica del sistema nervioso, provocado por una lesin. Causas Hemorragia cerebral, ocasionado por una pedrada. La importancia viene dada por la masa y la velocidad del objeto que colisiona. Este tipo de impacto es responsable de fracturas de crneo y hematomas extra y subdurales (Watson P.2001)....