Esterilidad e infertilidad

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ESTERILIDAD E INFERTILIDAD
Definición
La esterilidad conyugal es la incapacidad de una pareja para lograr un embarazo. Por infertilidad se entiende el problema de las parejas que conciben, pero cuyos fetos no alcanzan viabilidad.
Incidencia
Su frecuencia es variable en diversos núcleos de población y latitudes, pero se estima que de 10 a 12 % de las parejas en poblaciones urbanas estánafectadas por problemas de esta naturaleza.
Se habla de esterilidad o infertilidad primaria cuando nunca ha habido hijos viables, o secundaria cuando ya han existido.
La reproducción y sus problemas no son un asunto de las mujeres, sino que son compartidos por la pareja: al menos el 40 % de las causas radican en el varón y 30 % en ambos simultáneamente.
CAUSAS MÁS IMPORTANTES DE ESTERILIDADEsterilidad en el hombre:
Generales:
* Fatiga, estrés
* Exceso de alcohol o tabaco
* Exceso de actividad sexual
* Impotencia sexual
Del desarrollo:
* Criptorquidia
* Aplasia germinal
* Hipospadias
* Síndrome de Klinefelter
Endocrinas:
* Hipopituitarismo
* Acromegalia
* Hiper o hipotiroidismo
* Síndromes adrenogenitales
* Diabetes severaPatología genital:
* Varicocele
* Epididimitis
* Prostato vesiculitis
* Orquitis urliana
Esterilidad en la mujer:
Generales:
* Mala nutrición
* Anemia grave
* Emotivas ("hipotalámicas")
* Frigidez
Del desarrollo:
* Ausencia de hipoplasia uterina
* Malformaciones uterinas
* Disgenesia gonadal
* Síndrome de Kallman
Endocrinas:
*Hipopituitarismo
* Hiperprolactinemia
* Hiper o hipotiroidismo
* Síndromes adrenogenitales
* Ovario poliquístico
Patología genital:
* Inflamación pélvica. Tuberculosis
* Obstrucción tubaria
* Endometriosis
* Miomas. Poliposis endometrial
* Cervicitis. Vaginitis
Causas mixtas:
* Desajuste emocional
* Errores en la sexualidad
*Incompatibilidad inmunológica
ESTUDIO DE LA PAREJA ESTÉRIL
La mayoría de las parejas que ejercitan la sexualidad en forma normal logran un embarazo dentro del primer año (80 %) y otras en el segundo año (5% adicional). Por este motivo, suele recomendarse no hacer estudios ni tratamientos específicos al respecto antes de 1 AÑO de relaciones sexuales estériles.
1º.- Historia clínica. El médico se interesarápor:
* Comprobación del estado de salud individual de cada uno de los miembros de la pareja (diabetes, cardiopatías, nefropatías, infecciones crónicas, toxicomanías, ...)
* Antecedentes y hábitos actuales de la pareja en la realización de su actividad sexual (coitos poco frecuentes, eyaculación precoz, etc)
2º.- Exploración física del aparato genital. El médico intentará descubrir:* Malformaciones congénitas o problemas anatómicos obvios en la mujer.
* Idem en el varón (varicocele, hidrocele, criptorquidia, ...)
3º.- Citología del cuello uterino (examen de Papanicolaou)
4º.- Estudio del moco endocervical. Sus características macroscópicas y microscópicas indican si ha habido o no ovulación en un momento dado del ciclo menstrual.
5º.- Espermiograma. Informa sobre lacapacidad fecundante del esperma.
6º.- Espermatobioscopia poscoito (prueba de Sims-Huhner) a mitad del ciclo: informa sobre la capacidad fecundante del esperma, y también sobre la receptividad del cuello uterino.
INFERTILIDAD CONYUGAL
La pérdida recurrente de embarazos en un principio viables puede tener causas genéticas de cualquiera de los cónyuges o de ambos, inmunológicas, endocrinas,anatómicas del útero, tóxicas, infecciosas o parasitarias, cuyo diagnóstico y tratamiento sí requieren atención a veces de muy alta especialización; por lo que su estudio debe ser abordado desde el principio por el especialista para evitar
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