Estomago. anatomía

Estómago
Anatomía
El estómago surge como una dilatación den intestino embrionario anterior tubular durante la 5ta semana de gestación. Hacia la 7ma semana desciende, rota y continúa dilatándose, elongándose la curvatura mayor hasta alcanzar su forma y posición anatómicas normales. Después del nacimiento, es el órgano abdominal más proximal del tubo digestivo. La región más proximal delestómago se denomina cardias y se une as esófago. El esfínter esofágico inferior se sitúa inmediatamente proximal al cardias. En la porción distal el píloro comunica la región distal del estómago (antro) con la parte proximal del duodeno.
El fundus representa la parte más superior del estómago, una estructura colgante y distensible. Delimita por arriba con el diafragma y lateralmente con el bazo.El cuerpo del estómago representa la porción más grande; contiene además casi todas las células parietales y delimita, por la derecha, con la curvatura menor y, por la izquierda, con la curvatura mayor. En la escotadura angular (incisura angularis), la curvatura menor se angula bruscamente hacia la derecha. Aquí termina el cuerpo del estómago y empieza el antro. Otro ángulo importante (ángulo deHis) es el que forma el fundus con el borde izquierdo del esófago.
Vascularización
La mayor parte del aporte sanguíneo del estómago proviene de la arteria celíaca. Hay cuatro grandes arterias: las arterias gástricas izquierda y derecha que circulan por la curvatura menor y las arterias gastroepiploicas izquierda y derecha, por la mayor. Además, la zona proximal del estómago recibe una cantidadimportante de sangre de las arterias frénicas inferiores y de las arterias gástricas cortas del bazo. La arteria gástrica izquierda es la más importante del estómago. La gástrica derecha se origina de la arteria hepática (o de la gastroduodenal). La arteria gastroepiploica izquierda nace de la arteria esplénica; mientras que la derecha nace de la gastroduodenal. En general las venas del estómagosiguen un curso paralelo al de las arterias.
Drenaje Linfático
El drenaje linfático del estómago discurre por lo común paralelo a la vasculatura y drena a cuatro regiones ganglionares. El grupo gástrico superior drena la linfa de la parte superior de la curvatura menor hacia los ganglios gástrico y paracardiales izquierdos. El grupo suprapilórico drena el segmento antral de la curvaturamenor hacia los ganglios suprapancreáticos derechos. El grupo pancreatoesplénico drena la linfa de la parte alta de la curvatura mayor hacia los ganglios gastroepiploicos izquierdos esplénicos. Por último, el grupo gástrico inferior/suprapilórico drena la linfa hacia el pedículo vascular gastroepiploico derecho. Estas cuatro regiones ganglionares desembocan en el grupo celíaco y en el conductotorácico.
Inervación
La inervación extrínseca del estómago tiene su origen parasimpático a través del vago y simpático a través del plexo celíaco. El nervio vago se origina en el núcleo del vago del suelo del cuarto ventrículo y atraviesa el cuello por la vaina carotídea para penetrar el mediastino, donde se divide en varias ramas alrededor del estómago. Estas ranas coalescen en el hiato esofágicopara dar a los nervios vagos izquierdo y derecho. El nervio vago izquierdo emite la rama hepática para el hígado y luego continúa por la curvatura menor como nervio anterior de Latarjet. El nervio “criminal” de Grassi es la primera rama del nervio vago derecho o posterior y constituye una posible causa de úlceras recidivantes cuando no se secciona. El nervio derecho también envía una rama para elplexo celíaco y luego se continúa en la cara posterior a lo largo de la curvatura menor.
El sistema nervioso intrínseco o entérico del estómago se compone de las neuronas de los plexos vegetativos de Auerbach y Meissner. Estos lugares contienen neuronas colinérgicas, serotoninérgicas y peptidérgicas.
Morfología Gástrica
Con excepción de una pequeña zona posterior situada en la parte...