estrabismo convergente







ESTRABISMO CONVERGENTE

















Definición
Es una desviación horizontal en el que el eje visual del ojo no fijador está desviado hacia adentro y por tanto, los ejes visuales de ambos ojos se cruzan por delante del objeto a mirar.
Cuando la desviación es permanente se habla de endotropia (ET); cuando se pone de manifiesto intermitentemente, se habla deendotropia intermitente [E(T)]; y cuando es latente, es decir, se pone de manifiesto cuando se rompe la fusión, se habla de endoforia (EF).
En nuestro medio, dentro de los estrabismos, el convergente constituye el grupo más numeroso (>50%).


Causas
Causas: congénita o al poco tiempo de nacer, por privación de estímulos / ambliopía, problemas en el control muscular.
Factores de riesgo:antecedentes familiares, la hipermetropía (sobre todo en niños) y cualquier enfermedad que produzca una pérdida de visión.

La musculatura extra-ocular consta de 6 músculos, que trabajan de forma coordinada para que los ejes visuales de ambos ojos se dirijan a un mismo punto (punto de fijación).

En presencia de estrabismo estos músculos no trabajan de forma coordinada, lo que provoca que cada ejevisual se dirija a un punto distinto.

Cuando esto ocurre, se envían 2 imágenes distintas al cerebro (una de cada ojo). Si el cerebro es incapaz de fusionarlas, puede utilizar las 2 imágenes de forma alternante, o bien puede descartar una de ellas, lo que puede acabar desencadenando una ambliopía u “ojo vago”.



Otros trastornos asociados con el estrabismo en los niños abarcan: 

- Síndromede Apert
- Parálisis cerebral
- Rubéola congénita
- Hemangioma cerca del ojo durante la lactancia
- Síndrome de incontinencia pigmentaria 
- Síndrome de Noonan
- Síndrome de Prader-Willi
- Retinopatía del prematuro
- Retinoblastoma
- Lesión cerebral traumática
- Trisomía 18

El estrabismo que se desarrolla en los adultos puede ser causado por: 

- Botulismo
- Diabetes (causa unaafección conocida como estrabismo paralítico adquirido)
- Síndrome de Guillain-Barré
- Lesión en el ojo
- Intoxicación por mariscos
- Accidente cerebrovascular
- Lesión cerebral traumática
- Pérdida de la visión por cualquier enfermedad o lesión ocular 




Signos y Síntomas
Signos:
- Ojos desviados (epicantus o asimetrías faciales pueden dar lugar a error a la hora de detectar unestrabismo a simple vista)
- Movimientos oculares descoordinados

Síntomas:
- Visión doble (no en casos de supresión)
- Pérdida de la percepción en profundidad



Tipos de estrabismo convergente:

Las endotropias (ET) se encuentran dentro de los estrabismos concomitantes, que son aquellos en los cuales el ángulo de desviación es igual en todas las posiciones de mirada.
Un factor íntimamenteligado a las endotropias es la hipermetropía y su influencia sobre la desviación es variable. Depende del grado de hipermetropía, de la relación AC/A y de la amplitud de fusión que presente el paciente.
Las Endotropias se pueden clasificar en:
1- ET del Lactante.
Son las desviaciones que se detectan en los primeros meses de vida. Dentro de las Lactantes tenemos diversos tipos:

a. ETcongenita: se detectan cuando el recién nacido abre los ojos. Son ET de gran ángulo con limitaciones en la motilidad.
b. ET adquiridas:
Dentro de las adquiridas se clasifican en:
b.i. ET con síndrome de limitación de la abducción: Aparece sobre a las 2-3 semanas. Es la más frecuente. Gran ángulo de desviación. Biliteral.
b.ii. ET concomitante del lactante: aparece antes de los 6 meses con un ángulosobre las 40-45 ∆. Es monocular, pudiendo provocar ambliopía.
b.iii. ET en lactantes con hipermetropía: la hipermetropía tiene influencia sobre el ángulo de desviación. En visión próxima es mayor el ángulo
b.iv. ET en niños con daño cerebral: presentan más alteraciones en la motilidad.
2- ET del infante.
Se presentan en los últimos meses del primer año y los 6-7 años. La mayoría aparecen...