estres

•hojaINFORMATIVAhcsp•
una serie de hojas informativas
escritas por expertos en el campo
de la enfermedad hepática

El estrés
y el hígado
Alan Franciscus, Redactor jefe

Es un hecho establecido que el estrés puede
ejercer un impacto negativo sobre la mente
y el cuerpo. Las personas con hepatitis C
a menudo comentan que tras un período de
estrés sufren una “recaída” y se agudizan
sus síntomas,especialmente el cansancio.
Curiosamente, existe una cantidad ingente
de información sobre el efecto del estrés en
las enfermedades hepáticas. Este artículo
se centrará en los datos de un reciente
artículo titulado “Does Stress Exacerbate
Liver Disease?” (“¿Empeora el estrés la
enfermedad hepática?”, redactado por Y.
Chida y colaboradores, y arroja luz sobre el
impacto del estrés sobre lasenfermedades
hepáticas, planteando algunas cuestiones muy
interesantes.
En el citado artículo se discuten las razones hipotéticas
o previamente conocidas que explican el efecto del
estrés sobre las enfermedades hepáticas, tales como:
• El ‘miedo’ y la ‘ansiedad’ inducidos por sugestión

HCSP • VERSIÓN 1.1 • Septiembre de 2006; 2009 (Stress and the Liver)

Hepatitis C Support Project • www.hcvadvocate.orghipnótica reducen significativamente la circulación
sanguínea en el hígado (Hirose et al.)
• En personas con hepatitis B crónica, se ha establecido
una destacada correlación positiva entre el grado de
depresión y la concentración de alanina-aminotransferasa o
ALAT (Fukudo et al.)
• En personas con hepatitis C crónica, las escalas de
personalidad tipo I (Grossarth-Maticek) se han asociado a
una mayorgravedad de la enfermedad hepática, incluso
después de ajustar los factores de edad, sexo, nivel de
estudios, tabaquismo, consumo de alcohol y duración de la
enfermedad (Nagano et al.)
• Los pacientes con rasgos de personalidad ‘sumisos’,
‘relativamente controlados’ y ‘con una actitud indiferente’
antes del trasplante de hígado son más propensos a sufrir
un rechazo agudo del órgano trasplantado(Hildebrandt et
al.)
• Los estudios con modelos animales sanos (roedores)
han hallado que el estrés desencadenado por pruebas de
restricción física y descargas eléctricas en los pies elevan
ligeramente la concentración de ALAT (Fernandez et al,
Chida et al.)
Los autores continuaron con la descripción de los posibles
vínculos entre el estrés y los trastornos hepáticos que
pueden influir en laslesiones del hígado:
• La liberación de glucocorticoides (cortisol en seres
humanos, corticosterona en roedores) controla la hemostasia
(estado regulado o saludable) de todos los órganos. En los
ratones pretratados con corticosterona, se ha hallado “un
notable empeoramiento de las lesiones hepáticas”.
• Durante los períodos de estrés, los linfocitos citolíticos
se extienden por el hígado y en algunoscasos contribuyen
a la destrucción de hepatocitos y a la agudización de la
enfermedad.
• En la parte del cerebro que controla el hígado, se ha
observado que el estrés reduce la circulación de la sangre y
puede provocar o desencadenar daños hepáticos.
• El estrés puede ejercer un efecto doble (de potenciación o
reducción) sobre el proceso inflamatorio que se produce en
el hígado.
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• Cuando seestimula un determinado nervio (vago) que
va del cerebro al hígado mediante terapia antiestrés
(hipnosis, meditación, acupuntura) se atenúa o reduce
el efecto negativo del estrés sobre el hígado.
Los autores concluyeron que aunque no se comprenden
por completo todas las interacciones entre el estrés y
el hígado, parece que el estrés ocasiona un impacto
negativo sobre la progresión de las enfermedadeshepáticas. Además, señalaron que es necesario
identificar el vínculo entre los trastornos hepáticos y el
estrés para que “los médicos y los demás profesionales
de la salud puedan tratar la hepatopatía ayudando
a los pacientes a aprender técnicas de relajación y
estrategias para sobrellevar mejor su problema”.
Es importante que las personas que viven con la
hepatitis C sepan todo esto para...