Estudiante de medicina

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Enfermedad Pulmonar Obstructiva crónica

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica es uno de los más prevenibles y tratables estados de enfermedad, caracterizada por la limitación del flujo respiratorio.

Este estado se identifica en dos únicas y describibles patologías:
1. Enfisema.
2. Bronquitis Crónica.

El enfisema es un concepto anatomopatológico que se define como ladilatación de los espacios aéreos distales al bronquiolo terminal, junto a la destrucción de las paredes. En cambio la bronquitis crónica se describe como un concepto clínico por la existencia de tos productiva crónica la mayor parte de los días por lo menos tres meses al año.

Una de las características más notables de este padecimiento resulta ser su relación estrecha con los hábitos tóxicos y/osituaciones ocupacionales del paciente, pues el fumar cigarrillo y el laborar en minas o ser empleado de la construcción resultan ser factores predisponentes de máxima prioridad.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

La enfermedad obstructiva crónica es, según ``The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Dissease´´, un estado de enfermedad que se caracteriza por una limitación delflujo aéreo que no es completamente reversible, esta se manifiesta por la disminución del flujo espiratorio de aire y retardo de la espiración forzada.

Epidemiología
* Las EPOC afectan a más de 16 millones de personas y son la 4º causa de muerte.
* 14% de los hombres adultos frente a un 8% de las mujeres adultas padecen de bronquitis crónica, EPOC o ambas.
* En el 2000, por primeravez, el número de mujeres que murieron a causa de EPOC fue mayor que la cantidad de hombres.
* La EPOC es una enfermedad que afecta a la población adulta o de edad avanzada, teniendo mayor prevalencia en la población urbana, de sexo masculino.
* La EPOC es la causa más frecuente de consulta en personas mayores de 60 años.

Clasificación
Enfisema:
Lesión caracterizada por la dilataciónanormal y permanente de los espacios aéreos respiratorios, acompañada de destrucción y alargamiento de los alveolos pulmonares, que no presenta fibrosis evidente.
Clínicamente se evidencia por polipnea o taquipnea acompañada de disminución del murmullo vesicular.
Radiológicamente observamos aumento del espacio retroesternal en una radiografía de tórax lateral izquierda.
La localización deenfisema en el acino pulmonar es la base de su clasificación en tres tipos anatómicos:
1. Enfisema acinar proximal.
2. Enfisema paraacinar.
3. Enfisema acinar distal.

Enfisema Acinar Proximal o centrolobulillar:
Afecta la porción central del lobulillo secundario y se presenta casi exclusivamente en los fumadores. Se distribuye de forma irregular en los diferentes lóbulos, pero es mássevero en los segmentos apical y posterior de los lóbulos superiores y en el segmento superior de los lóbulos inferiores.
Suele acompañarse por bronquitis crónica e inflamación, fibrosis y deformación de las vías aéreas distales que se dirigen a los espacios enfisematosos.
Esta forma de enfisema es uno de los componentes básicos de la EPOC.

Enfisema Paraacinar o Panlobulillar:
Compromete demanera uniforme todo el acino, dilatando y destruyendo todos los conductos y sacos alveolares que pierden su definición anatómica. A medida que el enfisema avanza, compromete los bronquiolos respiratorios y altera la estructura del pulmón hasta convertirlo en grandes espacios enfisematosos cruzados por tejido pulmonar apenas reconocible.
El enfisema paraacinar localizado en las bases es frecuenteen persona de edad avanzada y puede ser asintomático. En los adultos jóvenes con deficiencia severa de antitripsina a-1 se presenta enfisema paraacinar difuso que siempre es más severo en las bases. En los fumadores es frecuente encontrar enfisema centroacinar en los segmentos superiores y paraacinar en las bases.

Enfisema Acinar Distal:
Afecta los sacos y conductos alveolares respetando...
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