Estudio comparativo de las complicaciones del trabajo de parto en mujeres nulíparas de talla baja y talla normal. servicio de ginecología y obstetricia del hospital regional honorio delgado espinoza 2009”

Universidad Católica de Santa María
“in scientia et fide erit fortitudo nostra”
Facultad de Medicina Humana
Programa Profesional de Obstetricia y Puericultura

“Estudio Comparativo de las Complicaciones del Trabajo de Parto en Mujeres Nulíparas de Talla baja y Talla Normal. Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza 2009”

Autoras:
* MilagrosYolanda Calderón Cáceres
* Patricia Gabriela Ortiz Cuti

Trabajo de Investigación para Optar el Titulo Profesional de
Licenciadas en Obstetricia y Puericultura.

Arequipa - Perú
2010

DEDICATORIA

Epígrafe

ÍNDICE GENERAL

RESUMEN v
INTRODUCCIÓN 1
CAPITULO I : PLANTEAMIENTO TEÓRICO 2
CAPÍTULO II : MATERIAL Y MÉTODOS 29
CAPÍTULO III : RESULTADOS 33
CAPÍTULO IV :DISCUSIÓN Y COMENTARIOS 52
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS 56
BIBLIOGRAFÍA 59
ANEXOS 61
Anexo 1: Ficha de recolección de datos 62

RESUMEN
Se buscó conocer las complicaciones del Trabajo de Parto entre Mujeres de Talla baja y de Talla Normal, atendidas en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza durante el 2009. Para ello se hizo unarevisión de las historias clínicas de las gestantes atendidas durante el 2009, divididas en dos grupos: 200 gestantes con talla baja (≤1,45 m), y 200 gestantes con estatura normal (>1,45 m). Se comparan ambos grupos mediante prueba chi cuadrado, considerando significativa un diferencia de p < 0,05.
En ambos grupos predominaron las mujeres adultas jóvenes (77,50% en las mujeres de talla baja y 82% enla talla normal). El parto en ambos grupos de gestantes se produjo entre las 37 y 41 semanas, con proporción similar de partos prematuros (7,50% en talla baja, 6,50% en talla normal). La frecuencia de parto distócico cesárea fue significativamente mayor (51,50%), mientras que en las gestantes de talla normal el parto distócico se presentó en 36,50% de casos. Las diferencias fueron significativas(p < 0,01). La causa del parto distócico fue el parto obstruido por pelvis estrecha (68,95%), comparado con un 32,88% de partos obstruidos en la talla normal, mientras que los otros motivos del parto distócico cesárea fueron semejantes entre los grupos, como sufrimiento fetal agudo (12,62% en talla baja, 20,55% en talla normal), entre otros. Las diferencias en estas causas fueron significativas (p< 0,05). La duración del trabajo de parto fue predominantemente normal, sin diferencias entre estos grupos (p > 0,05). Las membranas ovulares en las gestantes de talla baja tuvieron una frecuencia de más del doble (15,50%) que en las gestantes de talla normal (7%), diferencia que fue estadísticamente significativa (p < 0,05).
Se concluye que las complicaciones asociadas a la talla baja engestantes atendidas en el Hospital Honorio Delgado fueron pocas y consistieron principalmente en parto distócico cesárea por parto obstruido, y una mayor frecuencia de ruptura de membranas.

PALABRAS CLAVE: Talla baja – parto distócico – parto obstruído.

INTRODUCCIÓN

La talla materna es aceptada como un indicador antropométrico de riesgo de complicaciones obstétricas, como desproporcióncefalopélvica (DCP), trabajo de parto disfuncional y parto operatorio; la causa radicaría en la relación directa entre talla e índice pélvico. Se refiere que 90% de primigestas menores de 146 cm necesita cesárea por DCP, está asociada a una mayor incidencia de trabajo de parto disfuncional, tanto en nulípara como en multíparas.
Aunque habitualmente por estas características las gestantes con tallabaja son programadas para cesárea, pero por las características de las mujeres en nuestro medio, donde no se cumplen los controles prenatales con la frecuencia esperada, muchas mujeres de talla baja acuden a los servicios de salud en pleno trabajo de parto, culminando muchas veces en parto vaginal, con la presentación de complicaciones que es importante conocer para estar preparados ante su...