Estudio De Consumo

REVISION TERAPEUTICA DE LA ANALGESIA EN ODONTOLOGIA
Desirée Sáenz Campos* María de los A. Montoya Saborio*

RESUMEN Los analgésicos son fármacos que se requieren con gran frecuencia en la consulta odontológica. El acetaminofén (paracetamol) es la primera elección como analgésico y antipirético para niños y adultos. Para el alivio de la inflamación asociada a dolor, se dispone del ácido acetilsalicílico, ibreprofeno, sulindaco y otros. Se recomienda la indometacina en el pre y postoperatorio de cirugía extensa o traumática, especialmente cuando involucran al tejido óseo en el procedimiento extenso o traumático, especialmente, cuando involucran al tejido óseo en el procedimiento. Para el alivio del dolor severo se dispone de analgésicos opioides (meperidina, morfina); y para el dolordental moderado, las combinaciones de acetaminofén con codeína, metamizol con propoxifeno y otros. (Rev. Cost. Cienc. Med 1990; 11(1): El dolor, un problema común en Odontología, se considera un síntoma; y obliga a buscar su origen para corregirlo. El paciente puede experimentar el dolor causado por un absceso, una enfermedad peridiontal, aparatos ortodónticos, prótesis mal adaptadas u otrasenfermedades de los tejidos orales blandos o duros. El manejo del dolor debe ser individualizado, según, la causa, severidad y cronicidad, así como el estado emocional del paciente * Dpto. de Farmacología, Escuela de Medicina, Universidad
de Costa Rica; Apdo. 2060, San José, Costa Rica.

y su reacción ante la sensación dolorosa. Su alivio es prioritario cuando es de intensidad moderada a severa, tantoque incapacite al paciente (2,15).

Sus dos componentes entremezclados, la percepción del dolor y la reacción a él, se ven afectados en diferente forma por los diversos fármacos analgésicos. Estos agentes son más eficaces cuando se administran antes de que se presente el dolor que durante éste; por lo tanto, si es de esperarse el dolor postoperatorio, deben administrar-se los analgésicosmientras todavía están ejerciendo efecto los anestésicos locales. No debe titubearse en prescribir analgésicos potentes cuando se sabe que el dolor es o será fuerte (2,9). Diversos agentes tienen un efecto analgésico asociado con un efecto antipirético, antiinflamatorio, o sedante, por lo que ofrecen indicaciones variables para su uso. El prototipo como analgésico, antipirético y anti-inflamatorio es elácido acetil-salicílico (AAS, AspirinaR ), con el cual se comparan los otros agentes (4,9). I. Analgésico Antipirético
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Acetaminofén: (TempraR, WinasorbR, PanadolR, TyneloIR, GeniofénR, etc.) También conocido con el nombre de paracetamol, es comparable al AAS en sus efectos analgésico y antipirético, por lo que

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se constituye en la primera elección para el manejo terapeútico defiebre y dolor. Es útil en el alivio del dolor leve o moderado del postoperatorio, cefalea, mialgia, dolor post-parto y fiebre. No tiene propiedades antiinflamatorias ni sedantes. Puede administrarse con seguridad a pacientes con úlcera péptica y antecedentes de sangrado disgetivo, problemas de coagulación, alergia a AAS, asmáticos y nefrópatas (1-3, 13). Es menos tóxico que el AAS en caso desobredosis, pero puede producir hepatotoxicidad dosis - dependiente (4). Su uso en odontología por períodos cortos (máximo 10 días) y con las dosis habituales no presenta efectos colaterales (2,3). Dosis (se dispone en forma de tabletas y supositorios) en niños: 10mg/kg/6 - 8h, VO o VR. Adultos: 500 - 1000 mg tid-qid, VO y VR, máximo 4 g/día. II. Analgésicos Antiinflamatorios
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Tiene un efectoantipirético; es capaz de disminuir la fiebre para recobrar la temperatura corporal normal y aliviar los síntomas asociados en los pacientes con estados patológicos o infecciosos; no disminuye la temperatura corporal normal, o elevada por calor ambiental, deshidratación, ejercicio e hipertiroidismo (4). El AAS y los otros salicilatos, son particularmente eficaces para el alivio del dolor asociado a la...