Estudio de salud familiar

ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR
UNIDAD MEDICO FAMILIAR N 45

SAN LUIS POTOSI, SLP 25 DE FEBRERO DEL 2010
DR. JOSE FERNANDO VELASCO CHAVEZ COORDINADOR CLINICO DE EDUCACION EINVESTIGACION EN SALUD

GEORGINA CARRANZA ESCALERA MEDICO INTERNO DE PREGRADO
CICLO ESCOLAR 2009-2010

ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR
ALICIA

FICHA DEIDENTIFICACION
FAMIILIA CS.
DOMICILIO BUTACARIS N° 25, AVENIDA DEL IMAN, COLONIA EL CARACOL, DELEGACION COYOACAN, CODIGO POSTAL 4739, MEXICO DISTRITO FEDERAL.
FECHA DE INICIO DEL ESTUDIO 15 DE ENERO DEL 2010.
FECHA DE ENTREGA DE ESTUDIO 25 DE FEBRERO DEL 2010.
NUMERO DE SESIONES CON LA FAMILIA: 4 SESIONES.
INTEGRANTES DE LA FAMILIA:

MOTIVO DE CONSULTA
Alicia acude mensualmente a consultaexterna de su clínica familiar desde hace 6 meses, y durante los 2 últimos meses ha asistido con mayor frecuencia debido a dolor abdominal de tipo ardoroso y transfictivo en epigastrio, este dolor no tiene horario aparente, empeora con los alimentos, se acompaña de nausea y cefalea, se dio tratamiento para gastritis con Omeprazol en la primera consulta, pero continuo asistiendo puesto que refiereque el tratamiento no esta funcionando.
JUSTIFICACION
La razón por la que se eligió a la familia CS fue porque la paciente que en este estudio tomamos como caso pista comenzó a acudir a consulta externa frecuentemente debido a cuadros gastrointestinales no resueltos, llamaba la atención que la paciente refería un adecuado control con respecto a la dosificación y horario de sus medicamentos, asícomo una vigilancia por parte de su madre para la administración de estos, la paciente también comento que 6 meses atrás comenzó con alteraciones menstruales ya tratadas por su Ginecólogo con anticonceptivos orales y hace 9 meses con síntomas correspondientes a depresión mayor como astenia, adinamia, llanto fácil, alteraciones del sueño, e inapetencia de alimentos, esto fue tratado con Fluoxetina,esta ultima recomendada por su hermana mayor, al realizarse la historia clínica y llegar a los antecedentes Gineco-obstetricos descubrimos que la paciente fue un embarazo no deseado y no planeado, al nacimiento presento crisis epilépticas que continuaron hasta su infancia, por esto fue atendida en un hospital de tercer nivel por un Neurólogo pediátrico que indico Ac. valpróico y gracias a estoremitieron las crisis pero la paciente comenzó a presentar en su pubertad cambios de humor inexplicables y cefaleas frecuentes.
ANTECEDENTES HEREDITARIO FAMILIARES

ENFERMEDADES CRONICAS Y AGUDAS

ACTIVIDADES MEDICO PREVENTIVAS REALIZADAS

HISTORIA FAMILIAR
Fase de noviazgo
Juan y Elvira se conocieron en la preparatoria de Iguala Guerrero, el cursaba el tercer año y ella el primer año,fueron los amigos en común quienes los presentaron, después de salir un par de veces, decidieron estar juntos en una relación no del todo formal, pero la mentalidad que en ese entonces tenia Juan no favorecia la aceptación por parte de la familia de Elvira hacia ese noviazgo, el rechazo orillo a Juan y Elvira a tomar desiciones equivocadas como el escapar de sus casas y dirigirse al estado de Oaxaca,pronto sus madre los encontraron y la familia estricta de Elvira obligo a los jóvenes a casarse, fue asi como comenzaron su matrimonio, ninguno de los dos tenia carrera, ni aportación económica, puesto que la familia de ella le negó todo apoyo económico y social, dejando de hablar con ella, su padre Julio prohibia a su esposa Alicia y sus hijos tener contacto con Elvira, la consideraban una...