Estudio Quemaduras 106 Pacientes

EMPLEO DE MEDIGEL-Z EN REEDUCACION.


ESTUDIO DE 106 PACIENTES POR QUEMADURAS.


J. P. GAVROY, A. POVEDA, G. PLANTIER, C. LABADIE, F. STER






















Centro de reeducación motriz de STER
34240 - Lamalou-les-Bains


EMPLEO DE MEDIGEL-Z EN REEDUCACION

ESTUDIO DE 106 PACIENTES PORQUEMADURAS

J. P Gavroy, A. Poveda, G. Plantier, C. Labadie, F. Ster

Resumen:
Los autores, médicos reeducadores en un centro especializado para quemados, pasan revista de los diferentes tipos de productos, espumas y gels de siliconas, que utilizan en el
tratamiento de hipertrofia de cicatrices. Han realizado un estudio en 106 pacientes cuyas cicatrices han sido recubiertas deMedigel-Z en placa o en banda. Los resultados han sido
buenos o excelentes en 80 casos (75.5%) con efecto sobre el desplazamiento y la hipertrofia.
Entre estos 80 casos, 30 pacientes han tenido excelentes resultados con un efecto neto sobre la inflamación local. Los resultados han sido medianos en 16 casos y ha habido 10 fracasos (9.4%).
La facilidad de empleo, las múltiples presentaciones, latransparencia, así como la importante vida
útil del producto ( entre 3 y 6 meses las bandas y 6 a 7 meses las placas ) también han retenido
el interés de los autores.

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El interés de la compresión en el tratamiento y la prevención de las cicatrices hipertróficas es admitido por el conjunto de los especialistas en quemaduras desde los años1960.
Sin embargo, ciertas cicatrices son rebeldes a la compresión clásica o están situadas en zonas “difíciles” ( zonas de gran irrigación sanguínea, pliegues de flexión, región “puente” de soportes ).
En estos casos, se unen a menudo a las fajas compresivas espumas de densidad, suavidad y
Espesor variable, que son propuestas por el mercado.
Presentadas en placas adhesivas o no, estosproductos de superficie plana debían ser manipulados con el fin de obtener el espesor indispensable propio para llenar ciertas zonas
Cóncavas.

Los diferentes tipos de productos
A - Las espumas

Las primeras utilizaciones de la espuma de siliconas (Silastic, Dow Corning Inc.) en el tratamiento de la hipertrofia de la cicatriz data de los años 1980. Su manipulación, su amalgama con diferenteselementos de soporte han permitido llenar una parte de las deficiencias de las espumas clásicas (1). Este tipo de producto tenia numerosas ventajas (facilidad de empleo, utilizable sobre todas las zonas, ligereza y adaptación a diferentes densidades, limpieza, poder absorbente); Podrá ser igualmente utilizable como vector, o más bien como portador de medicamentos. En cambio, su friabilidad y sufragilidad, tanto más importante cuanto la superficie tratada era grande, le daban un costo elevado; por otra parte su capacidad de absorción tenia por corolario una ausencia de poder hidratante de la piel, lo que planteaba un difícil problema a los
reeducadores y no excluya, por lo demás, los riesgos de maceración maloliente.


B- Los gels de silicona

Fueron utilizados en particular en eltratamiento de las cicatrices de quemaduras por Perkinns, en Australia (3), a partir de 1982. Este autor utilizaba hojas de silicona de 10 cm de lado, hechas de un gel transparente, maleable y químicamente inerte, inicialmente, Perkinns había utilizado este gel en asociación con fajas comprensivas, con el fin de devolver a estas más confortables y es de manera empírica que la acción aislada del gel, enausencia de toda compresión, ha podido ser puesta en evidencia: en efecto, bajo el efecto de la silicona sola, las cicatrices se volvían rápidamente más suaves y más lisas. Ninguna explicación fisiopatogénica ha sido dada entonces
Pero el elemento importante era la eficacia de la simple aplicación - es decir, sin ninguna compresión - de la silicona.

En abril de 1985, le PR. Reíd, del Centro...