Estudio del paciente

ESTUDIO DEL PACIENTE EN PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA CLÍNICA Entrevista y enfoque semiológico general Juan Carlos Ferrali A) Introducción
En el número anterior de Hojas tratamos acerca de los fundamentos de una psicofarmacología para el equipo de salud mental. Y, también, lo relativo a la clínica, la psicopatología el diagnóstico y los modelos de estandarización vigentes en la actualidad.. Esmenester tener presente que cuando nos estamos refiriendo a problemas de la salud humana siempre corresponde reconocer y tratar. El diagnóstico y la terapéutica siguen siendo los pilares del cuidado de aquellas personas que se hallan en el lugar de pacientes. Hojas señaló en su editorial de entonces que la salud mental recorrió tres etapas en su proceso histórico. Asistencia, salud pública y desarrollohumano. Todas ellas coexisten en el presente y se necesitan unas a otras para cumplir su misión. En este punto es necesario ubicarse en el plano de la asistencia. Asistir implica relación, vínculo. Asistir implica reconocimiento de los problemas de acuerdo a criterios y de la misma manera proceder a su abordaje. Vamos pues a esa relación fundante y primera, al encuentro inicial de un llamadopaciente con alguien colocado en el lugar del terapeuta. Y vamos a recorrer algunas sendas técnicas. Pero sin olvidar algo: la ciencia y la técnica no postergan al oficio. Lo decimos con esa humildad de artesanos. Y con el orgullo simple de saber que sin el talento clínico, toda otra cosa es, ciertamente, parte de la agenda mediática. La “agenda-setting”. Una cosa con la cual tenemos que empezar alidiar. Pues tal cual se dice el agendamiento de los sujetos es ya un hecho consumado. Pero para ello es acertado dar una lidia inteligente. Porque en el fondo, los clínicos sabemos de la milenaria imposición del poder. Pero también, llevamos en el corazón la agradable sensación que promueve la creación e invención de lo humano. Que siempre supo cuestionar, oponerse y superar al poder. Pasemos alsiguiente tema.

B) Estudio del paciente
El estudio del paciente psiquiátrico-psicológico tiene lugar, fundamentalmente, en el acontecer de la entrevista o del proceso de entrevistas. La entrevista es una herramienta técnica que permite comprender fenómenos ocurridos en el devenir del vínculo que se establece entre el terapeuta y el paciente. Durante la entrevista tiene lugar una investigaciónparticular en la cual se procura detectar signos, que, si bien constituyen un recorte muy particular del comportamiento del paciente, poseen singular importancia. Tal investigación es la realización de la semiología psiquiátrica, que consiste en una pesquisa sistemática de signos provenientes del entrevistado y, más aún, de todo el campo que se establece durante la interacción. La semiologíapsiquiátrica estudia las funciones psíquicas y los hábitos y comportamientos básicos del paciente. El estudio del paciente requiere muchas veces de

una ampliación del espacio de trabajo hacia el grupo familiar. Además, existen medios complementarios de diagnóstico, como ser el informe social, los tests, los estudios de electrofisiología cerebral, el laboratorio, los exámenes a través de imágenescerebrales, etc. Toda la información producida durante el desarrollo del trabajo de estudio del paciente debe ser volcada en un instrumento ordenador de la actividad clínica: la historia clínica. La misma tiene un triple propósito: científico-técnico, administrativo y legal. En nuestra opinión y, de acuerdo a lo expuesto, el estudio del paciente se basa en cuatro pilares: 1. Entrevista 2. Semiologíapsiquiátrica 3. Medios complementarios de diagnóstico 4. Historia clínica La observación y la escucha son los elementos fundamentales que se ponen en juego para llevar a cabo el estudio del paciente. La mirada sobre los comportamientos y actitudes que despliega el entrevistado y la atenta lectura de su discurso, permiten construir un otro discurso que intenta superar la situación de encrucijada a...