ESTUDIOS DIAGNOSTICOS DEL SISTEMA HEMATOLÒGICO.

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS DEL SISTEMA HEMATOLÒGICO.

Las enfermedades del sistema hemacitopoyético se objetivan por los siguientes estudios, los cuales constituyen una guía indicativa, quedando a juicio del o los médicos , solicitar otros estudios no mencionados y que contribuyan a una mejor y más compleja valoración :

- Anamnesis (historia actual, antecedentes personales, familiares,ambientales y socio culturales)
- Examen clínico
- Evolución en el tiempo
- Historia laboral.
- Hemograma completo.
- Estudio de lámina periférica.
- Recuento plaquetario.
- Reticulocitosis.
- Metabolismo de hierro(sideremia, transferrina, ferritina)
- Estudio de crasis completo
- Estudio de funcionalidad plaquetaria (agregabilidad y adhesividad plaquetaria)
- Estudio de sobrevida globular- Electroforesis de hemoglobina
- Test de hemólisis
- Test de Coombs directo e indirecto
- Anticuerpos irregulares
- LDH sérica
- Dosificación de B12 sérico y folato sérico o eritrocitario
- Fosfatasa alcalina leucocitaria
- Anticuerpos anti factor intrínseco
- Metahemoglobina
- Gases arteriales
- Mielograma
- Biopsia de médula ósea, ganglio ,hígado y/o bazo
- Centellogramahepato-esplénico
- Estudio radioisotópico de pérdida sanguínea digestiva
- En mujeres deberá solicitarse estudio ginecológico completo
- Estudios radiológicos contrastados del tubo digestivo
- Estudio endoscópico del tubo digestivo
- Tomografía computorizada de tórax o abdomen
- Estudio citológico de LCR especialmente en LAL
- Estudio citogenético e inmunofenotípico de médula ósea
- Factores dehipercoagulabilidad (Proteínas S y C de la coagulación , AT III, Protrombina 20210 mutación para MTHFR, PAI, Factor V Leiden)











AFECCIONES EVALUABLES

PRIMARIAS

a) Sistema reticuloendotelial

b) Serie roja

c) Serie blanca

d) Hemostasia y trombosis


SECUNDARIAS

Respecto de las afecciones hematológicas secundarias, las mismas,originadas en otros órganos tienen expresión similar a algunas patolologías hematológicas. Se evaluarán por su etiología y su repercusión en este sistema en forma combinada.


A) SISTEMA RETÍCULO-ENDOTELIAL

Es el encargado de la defensa del organismo por medio de mecanismos de fagocitosis, producción de anticuerpos humorales y otras sustancias en un complejo sistema donde también intervienela inmunidad mediada por células, siendo origen de los elementos formes de la sangre.
El menoscabo por alteraciones del sistema retículo-endotelial debe ser asignado de acuerdo a las repercusiones que produzca: anemia, alteraciones de los leucocitos y de las plaquetas, en forma aislada o combinada

MIELOMA

Debe tenerse en cuenta:

a) localización de la lesión (hueso corto,calota, esternón, costillas, columna, huesos largos, huesos ilíacos) .
b)característica clínica: mieloma quiescente, solitario o múltiple.
c)tiempo de evolución y respuesta al tratamiento médico.
d)compromiso visceral: renal
neurológico
e)presencia de síndrome de hiperviscosidad.

GAMAPATIA MONOCLONALBENIGNA

Con para-proteína, con infiltración medular ,sin signos de progresión, debe considerarse como un menoscabo de grado leve.

HIPOPLASIA Y APLASIA MEDULAR

LEVE: hipofunción medular de 10%, sangre periférica normal
MODERADA: hipofunción medular de 20 a 40%, anemia crónica.
SEVERA: supresión del 70%del tejido hematopoyético medularMIELOFIBROSIS

Se debe valorar según repercusión funcional, evolución y respuesta al tratamiento.

HIPERESPLENISMO

Se debe valorar según repercusión funcional y respuesta al tratamiento médico y/o quirúrgico.

ESPLENECTOMIA

Se debe valorar según la etiología que produjo el acto quirúrgico, repercusión infecciosa recurrente.
En general no es causal de incapacidad laboral....