ETICA PROF

Debilidad muscular y pérdida de la función motora
La electroestimulación neuromuscular (EENM) ha sido bien establecida en la mejora del funcionamiento del músculo inervado. Esto ha sido usado en una variada población de pacientes para dirigir los deterioros de la fuerza muscular, espasticidad muscular, y deterioros de la extensibilidad de un tejido en orden para mejorar resultadosfuncionales. En cambio, la EENM cuando se aplica durante el desempeño de un una actividad funcional es referida como electroestimulación funcional (EEF). Aplicaciones de EEF han sido aplicadas primariamente a pacientes con diagnósticos neurológicos. Otras aplicaciones de EENNM tratan la incontinencia urinaria, así como la estimulación del músculo denervado.
EENM para fortalecimiento muscular.
EENM hasido empleado clínicamente como un método para fortalecer la debilidad muscular y ha ayudado en la literatura.
El fortalecimiento muscular se cree que ocurre a través de dos posibles mecanismos. La primera teoría está basada en el principio de sobrecarga muscular y es consistente con los principios de fortalecimiento muscular voluntario. Una fuerte contracción muscular usando EENM puedepotencializar la tensión del músculo además de sus típicas capacidades contráctiles por una combinación de una alta carga con bajo número de repeticiones. La segunda teoría propone la opinión contraria: que EENM fortalece los músculos de diferente manera. Esta teoría está basada en estudios que indican que para el reclutamiento de unidades motoras con EENM es lo contrario de lo observado con elfortalecimiento voluntario. Una corriente eléctrica tomará el camino de menor resistencia, lo que para los músculos resulta en el reclutamiento de fibras de mayor diámetro (Tipo ll). Las fibras con diámetros más pequeños (Tipo l), las cuales son reclutadas primero en una contracción voluntaria, tienen mayor resistencia, así que serían la ultimas en ser reclutadas usando EENM. Esto potencialmente tiene un efectosobre la fatiga de los músculos, como las fibras de mayor diámetro son primariamente fibras fatigables, mientras que las de diámetro pequeño son no fatigables.
EENM ha sido mostrado para crear una mayor fatiga que el ejercicio voluntario. Las razones para incluir el reclutamiento de fibras tipo ll y la sincronía del reclutamiento de fibras musculares. El reclutamiento voluntario es másasincrónico, como el SNC puede alterar las tasas de disparo dependiendo de la demanda de contracción. Las frecuencias distribuidas por EENM son típicamente mayores que las que se requieren en una contracción voluntaria, la cual puede conducir a una fatiga mayor.
Examinación/ evaluación/ pronóstico
Debería incluir una evaluación completa de la historia clínica, específicamente para la evaluación de laseguridad con el uso de EENM. Para pacientes con diagnósticos neurológicos, la clínica debería mostrar si el placiente sostiene lesión en la motoneurona superior o en la inferior. Si fue en la inferior el musculo podría fallar, por la denervación, en respuesta a la estimulación. Hacer un test dónde muestre el estado de inervación por la aplicación de EENM y observar las respuestas. Test de fuerza,rangos de movimientos, dolor y estado funcional son también garantía para permitir al clínico una evaluación apropiada de EENM como una intervención en relación a otras intervenciones.
Desde la literatura, paciente que muestran disminución en la fuerza muscular como resultado de un diagnostico ortopédico o neurológico podría beneficiarlos desde el uso de EENM, especialmente cuando hay atrofia.EENM ha mostrado ser efectiva en pacientes post ACL reconstrucción, ambos en aislamiento y en combinación con otros tratamientos
Intervención
El clínico debe tomar muchas decisiones para optimizar la aplicación de EENM. La apropiada estimulación muscular podría ser elegida sobre los parámetros para conseguir una fuerte respuesta muscular. La localización del electrodo, horario, número de...