Etica y ciencia

Colecistitis xantogranulomatosa

Colecistitis

Inflamación aguda o crónica de la vesícula biliar. La colecistitis aguda generalmente se produce por un cálculo biliar que no puede pasar a través del conducto cístico. El dolor asienta en el hipocondrio derecho y se acompaña de náuseas, vómitos, eructos y flatulencia. La colecistitis crónica es el tipo más frecuente y se caracteriza porun inicio insidioso. El dolor, que se observa habitualmente por la noche, puede hacer su aparición tras una comida grasa. Entre las complicaciones se incluyen los cálculos biliares, la pancreatitis y el carcinoma de la vesícula biliar. 1

Xantogranuloma

Tumor o nódulo de tejido de granulación que contiene depósitos de lípidos. 1

Colecistitis xantogranulomatosa 2

LaColecistitis xantogranulomatosa (CX) es una condición inflamatoria crónica rica en macrófagos, caracterizada por densos infiltrados de células espumosas (“foam cells”) acompañada de marcada fibrosis, con varios grados de compromiso de una o todas las capas de la pared vesicular. La inflamación y fibrosis lleva a un engrosamiento tipo tumoral de la pared, con apariencia de nódulos o estrías amarillentos,que puede extenderse hacia estructuras y órganos adyacentes simulando un comportamiento neoplásico maligno. Desde la primera descripción de CX en 1970 por Christensen e Ishak, quienes usaron el término de inflamación fibroxantogranulomatosa, se han publicado múltiples reportes que describen las características histológicas y radiológicas de esta enfermedad.

La Colecistitis xantogranulomatosa(CX) es un raro proceso no neoplásico, inflamatorio, destructivo de la vesícula que se cree corresponde a una variante de la colecistitis crónica. Diversos términos se han usado para describir este proceso incluyendo granuloma ceroide, granuloma histiocítico tipo ceroide, inflamación fibroxantogranulomatosa y colecistits granulomatosa biliar, aunque ahora la mayoría de autores lo refieren comocolecistitis xantogranulomatosa, término acuñado por McCoy en 1976. 3,4,5

La mayoría de investigadores postulan que la extravasación de bilis en la pared vesicular es un importante factor patogenético. 3-8 La fuga de bilis que ocurre tanto por la ruptura de los senos de Rokitansky-Aschoff o por ulceración de la mucosa, incitaría una reacción inflamatoria severa en el tejido intersticial compuestode fibroblastos y macrófagos, los cuales en el proceso de fagocitosis ineludible del colesterol y los fosfolípidos biliares, condiciona secundariamente una descarga enzimática destructiva del microambiente hístico de la pared vesicular y su entorno. La obstrucción y la infección crónica condicionadas por la presencia de cálculos han sido implicados como factores contributorios en similitud a loexperimentalmente demostrado en la pielonefritis xantogranulomatosa. 3-9

Cervicitis crónica, activa, erosiva, con tejido de granulación

Cervicitis

Inflamación aguda o crónica del cuello uterino. La cervicitis aguda es una infección del cuello uterino que se caracteriza por enrojecimiento, edema y hemorragia por contacto. No siempre existen síntomas, aunque pueden estar presentescualquiera de los siguientes: exudado vaginal copioso maloliente, dolor o presión pélvica, hemorragia leve con el coito y prurito o quemazón de los genitales externos. La cervicitis crónica es una inflamación persistente del cérvix que con frecuencia se presenta entre mujeres en edad reproductiva. Los síntomas consisten en exudado denso, maloliente e irritante que en los casos severos puede estaracompañado de dolor pélvico significativo. El cuello uterino está congestionado y dilatado, con frecuencia se observan quistes de Naboth y signos de eversión del cuello y, con frecuencia, antiguas laceraciones por partos. El tratamiento más eficaz es la cauterización con calor o frío. 1

Tejido de granulación

Proyecciones carnosas, rosadas, blandas, que se forman durante el proceso de...