ETICA Y TRABAJO SOCIAL

HISTORIA DE LA ESQUIZOFRENIA
Panorama histórico de la esquizofrenia.
En el Ayur Veda hindú, que data de 1400 a. de J. C los escritos del médico romano Areteo en el primer signo de la era cristiana, se encuentran descripciones breves sobre lo que en la actualidad se conocen como trastornos esquizofrénicos (Kendell, 1983). Sin embargo, durante muchos siglos las descripciones de la esquizofreniafueron mucho menos comunes y detalladas que aquellas del comportamiento psicótico que se caracteriza por la manía, tal vez porque los síntomas maníacos atraen más la atención y son menos complejos que los distintos síntomas que se muestran en la esquizofrenia. Los trastornos esquizofrénicos no se definieron con claridad sino hasta el siglo XIX.
Demencia precoz.
Uno de los primeros escritoresque clasificó la esquizofrenia como un trastorno diferenciado Emil Kraepelin (1856-1926), médico alemán, que le llamo demencia precoz. Kraepelin fue el autor del libro de texto psiquiátrico que tuvo más influencia en su época. Hizo énfasis en que la clasificación dependía de la causa de la enfermedad, no sólo de los síntomas que se observan en determinado momento. Kraepelin empleó el término``demencia precoz`` porque la aparición del trastorno ocurre a una edad temprana, por lo general al principio de la adolescencia. Creía que la causa de la demencia precoz era un deterioro orgánico irreversible que con el tiempo se descubriría que tenía una causa orgánica y patología específicas. Por tanto, consideraba que la recuperación era imposible. A pesar de esta creencia, señaló la granvariabilidad en la velocidad y el grado de agravamiento de distintos individuos e indicó que incluso pueden existir remisiones, o períodos en que el trastorno no era obvio. De hecho, de los 127 casos que Kraepelin estudió, 16parecieron terminar en completa recuperación (Kraepelin, 1909, vol.2. p. 865).
Kraepelin no prestó atención a los aspectos psicológicos de la esquizofrenia; toda su atención se centróen los síntomas del deterioro subyacente. Como consecuencia ignoró los antecedentes del individuo, su personalidad y las experiencias con la enfermedad. Cuando mencionó loes rasgos psicológicos, Kraepelin los consideró como definiciones temporales, esperando que los descubrimientos con microscópicos y tubos de ensayo hicieran posible investigar la enfermedad de manera objetiva.
LAS ESQUIZOFRENIASUna de las primeras personas que hizo énfasis en el aspecto psicológico del trastorno fue Euglen Bleuler (1857-1939), medico suizo, que tuvo la influencia del trabajo de Freud sobre la neurosis. De acuerdo con Bleuler, cualquiera que fuere el caso subyacente, muchos de los síntomas tenían una causa psicológica. Bleuler hablo de las ``esquizofrenias`` en lugar de emplear el término demenciaprecoz y amplio el concepto de trastorno y cambio su nombre. Creían que los síntomas podían presentar un grupo de trastornos con distintas causas y resultados en vez de una sola causa y un resultado como creía Kraepelin. Bleuler hizo notar que a pesar que algunas personas con síntomas esquizofrénicos en dos grupos, crónicos y agudos y creyó que los casos agudos tenían una oportunidad de recuperarse.Bleuler también hizo énfasis en el papel del entorno del trastorno esquizofrénico. Desde su punto de vista algunos individuos quizá tengan el potencial para desarrollar estos trastornos, pero debido a un tipo particular de combinaciones ambientales estos no se presentan, el trastorno permanece latente y estas personas nunca muestran signos visibles de esquizofrenia. Esta idea todavía es válida enel concepto de vulnerabilidad.
Bleuler consideraba que este grupo de trastornos se caracterizan por la pérdida de la integración del pensamiento, la emoción y la motivación, en lugar de un deterioro gradual.
Asumió las características primarias del comportamiento esquizofrénico como las cuatro ``As``: alteraciones en el efecto, alteraciones en la asociación, ambivalencia y autismo. De acuerdo...