Etica

HOSPITAL BERNARDINO RIVADAVIA
SERVICIO DE SALUD MENTAL
JEFE DE SERVICIO:
DR. ALEJANDRO FERREIRA.
Sector Interconsultas


Presentación de caso clínico
Supervisión clínico-farmacológica
Dr.Sergio Halsband


DRA TAMARA FIELD
DRA ESTEFANÍA ZUCCARINI
Hospital B. Rivadavia
Junio de 2012







Z.C.

DATOS PERSONALES
Fecha de nacimiento: 7 de Julio de 1965
Edad: 46 añosNacionalidad: argentina
Lugar de residencia: Longchamps, Provincia de Buenos Aires
Ocupación: profesora de yoga y artes plásticas.
Obra social: no posee
Fecha de internación: 1 de Junio de 2012Fecha del pedido de interconsulta: 5 de Junio de 2012
Servicio: Cirugía (sala 12 cama 29)


PEDIDO DE INTERCONSULTA:
“Paciente con antecedentes psiquiátricos y medicada, cursando posoperatorio porlaparotomía exploratoria y operación de Hartmann por perforación del sigmoides. Solicito seguimiento. No recibe nada por vía oral.”
La paciente desconocía el pedido.


MOTIVO DE INTERNACIÓN: Lapaciente se encuentra internada con motivo del post operatorio correspondiente a una laparotomía exploratoria más cirugía de Hartmann (resección de una parte del intestino con lo cual quedan dos cabos; elcabo distal, el recto, se cierra y el cabo proximal intestinal se exterioriza como una colostomía, es decir, se crea una apertura quirúrgica del colon a la piel de la pared abdominal para desviar eltránsito intestinal y/o descomprimir el intestino grueso) La cirugía se decide por presentar la paciente, signos y síntomas compatible con cuadro abdominal agudo.
Los cirujanos operan a lapaciente descubriendo durante el acto quirúrgico la presencia de múltiples abscesos peritoneales; durante la misma operación se produjo una perforación del colon sigmoides, motivo por el cual realizan lacirugía de Hartmann.
La paciente evolucionó en forma estable, presentando dificultad los primeros días de internación para conciliar el sueño. Por lo cual la primer noche de internación fue...