etiologia de la esquizofrenia

ETIOLOGIA DE ESQUIZOFRENIA

Integrantes: Karime Arroyo Salgado
Yulia Vergara
Lina Ramirez

RESUMEN
Una combinación de susceptibilidad genética y de factores de riesgo seria necesaria para la expresión del fenotipo de esquizofrenia. En la actualidad existen evidencias de un exceso de eventos perjudiciales durante el periodo prenatal y/o perinatal,presencia de signos conductuales y neurocognitivos durante la infancia y adolescencia y rasgos de personalidad esquizotipica en la mayoría de individuos con esquizofrenia. Estos resultados sugieren una alteración patogénica en el neurodesarrollo de estos individuos.

Sin duda la esquizofrenia es una enfermedad compleja tanto desde el ámbito clínico como de la investigación. Pero caeremos en unerror si, al referirnos a su etiopatogenia escribimos la típica frase: “enfermedad de etiología desconocida”. Desde que Kraepelin clasifico hasta las entonces llamadas “psicosis no orgánicas, en dos grupos, dementia praecox y psicosis maniaco-depresivas, los avances producidos han sido numerosos. Se han dejado atrás aproximaciones sociogenicas, inverosímiles e infundadas como la de la “madreesquizofrenogena” y el péndulo a oscilado hacia las explicaciones con bases empíricas fundamentadas por ello actualmente seria mas correcto decir: “la esquizofrenia es una enfermedad cerebral de origen genético y ambiental con factores de riesgo precisos y conocidos (Stefan y Murray, 2002).
En los últimos 20 años una nueva hipótesis ha ido ganando aceptación: el modelo del neurodesarrollo. Estepostula como vía causante de la enfermedad una alteración en el desarrollo cerebral. Dicha alteración podría ser secundaria tanto a factores genéticos como ambientales, como a una combinación de ambos.


¿QUE SABEMOS SOBRE LA BASE GENETICA DE LA ESQUIZOFRENIA?
Antes de centrarnos en los diferentes datos de la hipótesis del neurodesarrollo de la esquizofrenia, realizaremos una breve revisión sobreel modelo etiológico predominante hasta ahora: el modelo genético.
Como es de sobra conocido el riesgo a desarrollar esquizofrenia esta directamente asociado al grado de parentesco o de carga biológica compartida (Gottesman 1991), estos es, los familiares de primer grado de un paciente esquizofrénico presentan un mayor riesgo de sufrir un trastorno de espectro esquizofrénico que la poblacióngeneral y que los familiares de segundo grado. A la par es mayor el riesgo para los gemelos monozigóticos que los dizigoticos.

Por otro lado, cuando los hijos biológicos de individuos de esquizofrenia son adoptados, este riesgo sigue manteniéndose mas elevado que el de la población general (Ingraham et al., 2000). Además se ha observado una mayor presencia del trastorno en la descendencia degemelos discordantes para la esquizofrenia independientemente de si el padre era afectado o no.
Se ha demostrado la asociación de distintos loci con la esquizofrenia incluidos entre otros 22q11-13 1q21-22 (formas familiares ) 6p, 13q. sin embargo aparecen grandes dificultades e incongruencias cuando los investigadores intentan replicar los resultados en otras cohortes. Este fenómeno puede ser debido ala complejidad genética y fenotípica de la esquizofrenia que conlleva a la existencia de diversos subtipos producidos por distintos defectos moleculares (Lewis y Levitt, 2002).
Aunque como hemos visto la etiología de la esquizofrenia implica factores, genéticos aproximadamente el 60% de los pacientes esquizofrénicos carecen de historia familiar de trastornos. Si además, tenemos en cuenta que elgrado de concordancia para la esquizofrenia en modelos monozigoticos es aproximadamente del 50%, y del 15% en gemelos dizigoticos, podemos concluir que para que se manifieste la expresión clínica de la enfermedad no es suficiente el riesgo genético.

¿QUE SABEMOS DE SU ORIGEN AMBIENTAL?
Así pues, dado que la herencia no puede explicar por si sola la esquizofrenia, se han tenido en cuenta...