Etiop

Rev Clin Esp. 2013;213(2):108---113

Revista Clínica
Española
www.elsevier.es/rce

ARTÍCULO ESPECIAL

Avances de interés clínico en el diagnóstico y tratamiento
de los pacientes con síndrome antifosfolípido
J.L. Rodríguez García a y M.A. Khamashta b,∗
a
b

Servicio de Medicina Interna, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, Espa˜
na
Lupus Research Unit, The Rayne Institute, StThomas’ Hospital, London, England

Recibido el 26 de noviembre de 2011; aceptado el 1 de abril de 2012
Disponible en Internet el 4 de junio de 2012

PALABRAS CLAVE
Síndrome
antifosfolípido;
Revisión;
Tratamiento;
Síndrome
antifosfolípido
seronegativo

KEYWORDS
Antiphospholipid
syndrome;
Review;
Treatment;
Seronegative
antiphospholipid
syndrome

∗

Resumen En este artículo se repasan algunos delos estudios y documentos de consenso recientes que hemos creído relevantes en el ámbito del diagnóstico y tratamiento de los pacientes con
síndrome antifosfolípido (SAF). El diagnóstico del SAF se basa en los criterios de clasificación de
Sidney (2006), donde la positividad de las pruebas de laboratorio (anticuerpos anticardiolipina,
anti-␤2 -glicoproteína 1 o anticoagulante lúpico) supone unrequisito necesario. Sin embargo, no
es infrecuente encontrar pacientes con clínica muy sugestiva del síndrome y ausencia de estos
anticuerpos. En este sentido, resumimos los principales hallazgos clínicos y serológicos de un
subgrupo de pacientes con SAF seronegativo en la primera serie publicada hasta la actualidad.
En relación con el tratamiento antitrombótico, un estudio reciente ha se˜
nalado laseguridad y
eficacia del uso de heparinas de bajo peso molecular a largo plazo en pacientes con SAF no subsidiarios de tratamiento con dicumarínicos. Por otro lado, existe un subgrupo de pacientes con
SAF y pérdidas fetales recurrentes, cuyo pronóstico materno-fetal puede verse mejorado con
la administración de bajas dosis de esteroides durante el primer trimestre de gestación. Finalmente, recogemoslas principales recomendaciones sobre tromboprofilaxis en el SAF extraídas
del consenso de expertos de la reunión celebrada en Galvestone (2010).
© 2011 Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

Clinical advances of interest in the diagnosis and treatment of patients with
antiphospholipid syndrome
Abstract In this paper we review recent studies and consensus documents that we considerrelevant to the diagnosis and treatment of patients with antiphospholipid syndrome (APS).
The diagnosis of APS is based on the Sydney classification criteria (2006), in which positive
laboratory tests (anticardiolipin antibodies, anti-␤2-glycoprotein I antibodies or lupus anticoagulant) are mandatory. However, it is not uncommon to see patients with clinical features highly
suggestive of thesyndrome in whom these antibodies are persistently negative. Therefore, we
summarise the principal clinical and serological findings in a subgroup of patients with seronegative APS in the first series published up to date. In addition, a recent study draws attention to the

Autor para correspondencia.
Correo electrónico: munther.khamashta@kcl.ac.uk (M.A. Khamashta).

0014-2565/$ – see front matter © 2011Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2012.04.003

Avances de interés clínico en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con síndrome antifosfolípido

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safety and efficacy of the long-term use of low-molecular-weight heparins in patients with
APS not susceptible to warfarin treatment. There is also a subgroup of women with APS and
recurrentfoetal loss with no response to the standard antithrombotic therapy; in this group the
materno-foetal prognosis could be improved by the addition of low-dose prednisolone during the
first trimester of pregnancy. Finally, we list the principal recommendations regarding thromboprophylaxis in APS drawn from the expert consensus document elaborated at the meeting held
in Galvestone (2010).
© 2011...