Evaluación Preanestésica

EVALUACION PREANESTÉSICA
Nayibe Salamanca Ragua*
RESUMEN
En este artículo se revisan los objetivos de la evaluación preanestésica, factores que
incrementan el riesgo de eventos adversos en el perioperatorio, el proceso por el cual se
determina el estado físico del paciente, las pruebas de laboratorio, manejo terapéutico y
recomendaciones necesarias para optimizar la condición del pacienteantes de la cirugía.
Palabras clave: Evaluación preoperatoria, anestesia, riesgo anestésico.

INTRODUCCIÓN
La preparación del paciente para cirugía compromete diferentes áreas de la salud y
especialidades, dentro de este marco la evaluación preanestésica es responsabilidad del
anestesiólogo, debiéndose realizar entre 6 y 2 días antes de la cirugía en todo paciente
programado que se encuentrehospitalizado o que va asistir de manera ambulatoria al
procedimiento. En caso de urgencia, antes de su ingreso al quirófano.1
OBJETIVOS
Esta evaluación hace parte de un proceso organizado y diseñado para proveer el cuidado
anestésico seguro, humano, eficiente y eficaz.
Para el anestesiólogo la práctica segura debe ser siempre la preocupación principal, por ello
debe realizar una evaluaciónpreoperatoria completa, bien documentada, orientada a
disminuir riesgos y morbilidad del acto quirúrgico, teniendo como objetivos:
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Evaluar el estado de salud y preparar al paciente para la anestesia
Evaluar vía aérea
Tranquilizar y disminuir la ansiedad del paciente
Crear plan anestésico orientado a minimizar los riesgos

Recibido para evaluación: mayo 1 de 2005. Aprobadopara publicación: Junio 28 de 2005.
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Médica especialista en Anestesiología. Docente Departamento de Anestesiología, Facultad de Ciencias de la
Salud, Universidad del Cauca.
Correspondencia: Carrera 15 A N. 9 N-180, Popayán, Cauca, Colombia. nayisama@yahoo.com

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Proyectar el cuidado post anestésico y manejo del dolor
Brindar información pertinente respecto al procedimientoanestésico al paciente y/o
familiares.
Obtener el consentimiento informado.

El paciente antes de la cirugía tiene muchas expectativas que para él son dependientes del
nivel cultural, edad, sexo, razones para realizarse el procedimiento, experiencias anestésicas
previas y rasgos personales de ansiedad. Durante el desarrollo de la consulta preanestésica
al establecer la relación médico paciente, albrindar información y permitirle participar
activamente se pueden obtener beneficios como mejor manejo de condiciones comórbidas;
mayor control de la hipertensión, disminución de la ansiedad, logrando así, satisfacción y
mejoría en la calidad de la atención.1,2
VALORACION DEL RIESGO
La morbimortalidad relacionada con la anestesia ha disminuido en los últimos treinta años,
la rata demortalidad actualmente se calcula en 0.9/10.000 anestesias, con una incidencia de
paro cardiaco de 1.7/10.000. Los mecanismos que inician estas complicaciones son
causados principalmente por dificultad en manejo de vía aérea: laringoespasmo, intubación
difícil, broncoaspiración, otros relacionados con los efectos de medicamentos anestésicos o
coadyuvantes.3,4
En Colombia los estudios han mostrado unmayor porcentaje de complicaciones dadas por
eventos cardiovasculares 29.8%, eventos respiratorios en 26.4%, en sistema nervioso
periférico 4.5%, otros sistemas5.7%, y eventos no relacionados con anestesia un 18%.5
Actualmente la incidencia de resultados adversos es baja pero debe ser cada día menor y
no se deben ahorrar esfuerzos si con ello disminuimos complicaciones perioperatorias.
Laevaluación preanestésica requiere la consecución de información de múltiples fuentes,
desde la entrevista con el paciente, la revisión de su historia clínica y registros previos,
examen físico y evaluación de pruebas paraclínicas. Todo lo anterior permite identificar la
condición física, patologías asociadas y factores que puedan incrementar la posibilidad de
eventos adversos perioperatorios.6...