Evaluacion Neuropsicologica
Páginas: 5 (1191 palabras)
Publicado: 9 de mayo de 2012
EVALUACION NEURO PSICOLOGICA
A. ANAMNESIS
1. Datos de filiación:
Nombre y apellidos : V . R . J
Edad : 19 años
Sexo : Femenino
Fecha de nacimiento : 28 de Enero de 1993
Lugar denacimiento : Cajamarca
Reside : Trujillo
Dirección : 8 de setiembre, Florencia de Mora
Ocupacion : Estudiante
Estado Civil : Soltera
Religion: Catolica
Grado de instrucción : Instituto
Fecha de evaluación : 25-04-2012
2. Molestia Principal:
* Ansiedad
* Migrañas
* Estrés
3. Enfermedad Actual:
* Tiempo de enfermedad : 2 años
* Forma de inicio: Insidioso
* Curso de la enfermedad : Permanente
La paciente dice que empeso a sentir estas molestias cuando viajo de su ciudad natal Cajamarca a Trujillo por motivo de estudio, pues asiste a un instituto de esta ciudad, estudiando la carrera técnica de computación. Dice que en su ciudad natal no sentía estos malestares, los atribuye alcambio de residencia. Expresa que se siente estresada por los trabajos que le dejan, las movilidades que tiene que tomar para llegar a su centro de estudio y también por estar lejos de sus padres, pues acá vive con sus tías, con las cuales dice llevarse muy bien y no tener problema alguno. Las migrañas las siente mayormente en las noches, cuando esta realizando trabajos pendientes. Dice pasar muchotiempo en la computadora realizando sus actividades y piensa que esto talves sea motivo de sus molestias. Dice que extraña la vida que llevaba en Cajamarca, en el campo, criando sus animales y jugando por el campo con sus primos. Cada ves que llega las vacaciones y tiene que retornar a su ciudad natal, los malestares desaparecen, pero vuelven cuando regresa a Trujillo a continuar estudiando. Es poreso que desea acabar sus estudios rápido para poder irse. A veces tiene dolores musculares, en la espalda y piernas.
4. Antecedentes:
a) Personales:
Su madre tuvo un embarazo normal y el parto fue natural. Caminó al año cinco meses. Inicio el jardín a los 4 años y la primaria a los seis años en un colegio mixto. Actualmente vive solo con sus tías y su primo, con los cuales tiene unabuena relación, actualmente no tiene enamorado y no ha tenido relaciones coitales.
b) Patológicos:
. Enfermedades: varicela, sarampión, principios de asma, tos ferina.
. Traumatismos: No tuvo ninguno
. Operaciones: No tuvo ninguna
. Alergias: No tiene
. Hábitos nocivos: Bebedora Social
.Familiares: Papá asmático y con presión alta, la mamá sufre de migrañas.
.Socioeconómicos: Habita en casa de material noble de dos pisos con servicios de agua, luz, desagüe, teléfono, internet.
. Revisión por sistemas: Manifiesta que no duerme bien, pues las migrañas aveces la despiertan a media noche, no come a sus horas por motivo de sus clases y su apetito a reducido considerablemente.
5. Apreciación General
La entrevistada estaba vestida con colores oscuros y conchaqueta que la abrigaba, sin embargo no hacia frio, al contrario. Sonreía muy seguido y tardaba un poco en responder lo que se le preguntaba, como pensando sus respuestas bien antes de decirlas. Se mostro relajada durante la entrevista y dijo sentirse comoda.
a) Nivel de conciencia: el paciente responde acorde con lo que se le pregunta y conciente de sus responsabilidades diarias con su hogar y...
A. ANAMNESIS
1. Datos de filiación:
Nombre y apellidos : V . R . J
Edad : 19 años
Sexo : Femenino
Fecha de nacimiento : 28 de Enero de 1993
Lugar denacimiento : Cajamarca
Reside : Trujillo
Dirección : 8 de setiembre, Florencia de Mora
Ocupacion : Estudiante
Estado Civil : Soltera
Religion: Catolica
Grado de instrucción : Instituto
Fecha de evaluación : 25-04-2012
2. Molestia Principal:
* Ansiedad
* Migrañas
* Estrés
3. Enfermedad Actual:
* Tiempo de enfermedad : 2 años
* Forma de inicio: Insidioso
* Curso de la enfermedad : Permanente
La paciente dice que empeso a sentir estas molestias cuando viajo de su ciudad natal Cajamarca a Trujillo por motivo de estudio, pues asiste a un instituto de esta ciudad, estudiando la carrera técnica de computación. Dice que en su ciudad natal no sentía estos malestares, los atribuye alcambio de residencia. Expresa que se siente estresada por los trabajos que le dejan, las movilidades que tiene que tomar para llegar a su centro de estudio y también por estar lejos de sus padres, pues acá vive con sus tías, con las cuales dice llevarse muy bien y no tener problema alguno. Las migrañas las siente mayormente en las noches, cuando esta realizando trabajos pendientes. Dice pasar muchotiempo en la computadora realizando sus actividades y piensa que esto talves sea motivo de sus molestias. Dice que extraña la vida que llevaba en Cajamarca, en el campo, criando sus animales y jugando por el campo con sus primos. Cada ves que llega las vacaciones y tiene que retornar a su ciudad natal, los malestares desaparecen, pero vuelven cuando regresa a Trujillo a continuar estudiando. Es poreso que desea acabar sus estudios rápido para poder irse. A veces tiene dolores musculares, en la espalda y piernas.
4. Antecedentes:
a) Personales:
Su madre tuvo un embarazo normal y el parto fue natural. Caminó al año cinco meses. Inicio el jardín a los 4 años y la primaria a los seis años en un colegio mixto. Actualmente vive solo con sus tías y su primo, con los cuales tiene unabuena relación, actualmente no tiene enamorado y no ha tenido relaciones coitales.
b) Patológicos:
. Enfermedades: varicela, sarampión, principios de asma, tos ferina.
. Traumatismos: No tuvo ninguno
. Operaciones: No tuvo ninguna
. Alergias: No tiene
. Hábitos nocivos: Bebedora Social
.Familiares: Papá asmático y con presión alta, la mamá sufre de migrañas.
.Socioeconómicos: Habita en casa de material noble de dos pisos con servicios de agua, luz, desagüe, teléfono, internet.
. Revisión por sistemas: Manifiesta que no duerme bien, pues las migrañas aveces la despiertan a media noche, no come a sus horas por motivo de sus clases y su apetito a reducido considerablemente.
5. Apreciación General
La entrevistada estaba vestida con colores oscuros y conchaqueta que la abrigaba, sin embargo no hacia frio, al contrario. Sonreía muy seguido y tardaba un poco en responder lo que se le preguntaba, como pensando sus respuestas bien antes de decirlas. Se mostro relajada durante la entrevista y dijo sentirse comoda.
a) Nivel de conciencia: el paciente responde acorde con lo que se le pregunta y conciente de sus responsabilidades diarias con su hogar y...
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