evaluacion psicologica especulativa



CONTENIDO






















DATOS GENERALES


NOMBRE: H.Y.B.C.
FECHA DE NACIMIENTO: 18 de Diciembre del 2001, Ixtapan de la Sal, México.
EDAD: 12 años 5 meses
SEXO: Femenino
Domicilio: Calle Melchor Ocampo S/N Zacualpan, México
Ocupación: Estudiante
Grado de Escolaridad: 1ro Secundaria

Adolescente de 12 años, sexo femenino, edad aparente a lacronológica. Complexión delgada, talla baja. Presentándose a la cita puntual, con buen aliño de estilo casual, presentando higiene corporal. Mostrando a lo largo de la aplicación de las pruebas mantenerse en sus 3 esferas cognitivas y ubicada en tiempo, espacio y lugar. Su postura era abatida, espalda recta, brazos apoyados al escritorio, movimiento excesivo de manos y rigidez, sin embargo, se estableciócontacto visual en el intercambio de palabras, su expresión facial concuerda con su mensaje verbal; presentando silencios y gesticulaciones, así como mantener una conversación coherente. Su comportamiento fue confiado, interesado en la conversación, amable y cooperador, así como tenso e inquieto.
Durante el establecimiento de rapport inicialmente se mostró introvertida y en el desarrollo de lamisma connoto emocionalmente miedo cuando se refería a un tema en específico.

HISTORIA CLÍNICA

Servicio solicitado por la madre quien manifiesta que la paciente es retadora y oposicionista, indica que es ansiosa y esto ha desenvuelto, dice la madre, otras cosas que afectan a su hija. A la edad de ocho años inicia con episodios de sonambulismo, refiere la madre que era hasta 3 ó 4 veces porsemana. Estos episodios duraron aproximadamente 6 meses, sin embargo, cuando desaparecen estos episodios, la niña empieza a morderse las uñas de manera exagerada, hasta el punto en que llegaba a lastimarse los dedos. Todo esto, la madre lo relaciona con una exposición a estrés escolar que mantuvo la niña en este período. La madre plantea que no era normal que su hija se mordiera tanto las uñas, asíque decide mandarla al psicólogo y recibe psicoterapia durante dos meses, asistiendo 2 veces a la semana durante 1 hora. Después de ello, deja de morderse las uñas, y los episodios de sonambulismo desaparecen por completo, pero 4 meses después inicia con caspa en el cuero cabelludo.
Hace poco empezó de nuevo a manifestar episodios de sonambulismo y cuando se siente muy estresada, refiereH.Y.B.C. le dan ganas de morderse las uñas, además de que llega a la primera sesión, expresando que tiene miedo a quedarse sola, y tal miedo, solía quitarle el sueño por las noches y ya no quiere sentir más esa sensación. Su madre sabe de esta situación, aunque ella enfatiza que su hija necesita terapia porque es muy retadora.

Condiciones perinatales: Hija deseada y planeada, su concepción fue entotal acuerdo por ambos padres, ya que pensaron que era el momento ideal para tener a su segundo hijo (a). Desde el momento en que se enteraron que sería niña, ambos se alegraron, ya que pensaban, “ya tenemos a la parejita”. Nacida en Ixtapan de la Sal, México, sin complicación alguna al término de los 9 meses de gestación, fue parto rápido con atención hospitalaria, sin complicaciones. Pesó 3,550kg. Mientras que su talla al nacer fue de 51 cm. Ninguno de los padres recuerda su calificación APGAR.
Condiciones posnatales: Sostuvo la cabeza antes de los 3 meses y logro sentarse aproximadamente antes de los 6 meses, gateo muy poco y se puso de pie alrededor de los 9 meses. Sus primeros pasos fueron a los 11 meses y dijo claramente las primeras palabras antes del 1er año de edad, comenzó aconstruir frases a la edad de 1 año 3 meses. Nunca presento algún problema de lenguaje. Su madre la define como una niña muy despierta e inteligente desde que era bebé.
Estado físico del niño:
Enfermedades que ha padecido: Infección en la garganta, varicela, manchas cutáneas y caspa, así como astigmatismo. No presentando alguna enfermedad crónica ni convulsiones. Sin sufrir algún golpe durante...