Evaluacion Respiratoria

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* Módulo de Habilidades Respiratorio Adulto

EVALUACIÓN RESPIRATORIA ADULTO
Las enfermedades del sistema respiratorio comparten una amplia gama de síntomas con las enfermedades de otros sistemas, pero existen algunos cuya existencia apunta con relativa especificidad hacia el aparato respiratorio:
a) Dolor torácico
b) Tos
c) Expectoración
d) Hemoptisis
e) Disnea
f) Ruidosrespiratorios audibles para el paciente o durante la entrevista
g) Síntomas secundarios a trastornos respiratorios del sueño
h) Manifestaciones de insuficiencia respiratoria
El poder diagnóstico de estos síntomas, es decir, su capacidad de revelar una determinada alteración morfológica o funcional, aumenta en la medida que se precisan sus características significativas a través de uninterrogatorio metódico.
1.-ANAMNESIS
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ANAMNESIS PROXIMA: MOTIVO DE CONSULTA
La Anamnesis Próxima revela el motivo que ha llevado al paciente a consultar y expresa los síntomas que padece y la aparición de éstos.
Estos síntomas pueden ser:
a) DOLOR TORACICO
El pulmón en sí mismo carece de inervación sensitiva, de manera que lesiones pulmonares,aunque sean graves, no presentarán dolor mientras no comprometan estructuras vecinas sensibles. En cambio, las otras estructuras torácicas pueden ser fuente de dolor, identificable a través de las características del síntoma, su relación con la respiración, tos y movimientos del tronco y por signos concomitantes del examen físico.
El dolor de origen respiratorio se origina en la pared torácica,pleura parietal, vías aéreas grandes y mediastino, ya que ni el pulmón ni la pleura visceral poseen receptores para el dolor.
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PUNTADA DE COSTADO: Es un dolor intenso, punzante, de aparición brusca, que se exagera con los movimientos respiratorios y la tos, es de breve duración y tiende a inmovilizar el tórax. Se presenta en neumopatías agudasque afectan la pleura, pleuresías, neumotórax, infarto y embolia pulmonar

b) TOS
El árbol respiratorio produce diariamente alrededor de 75 a 100 ml de secreciones mucosas y serosas que se disponen como una capa que es movilizada en forma insensible por la actividad ciliar hasta la glotis, desde donde se degluten. Esta correa transportadora adhesiva es capaz de atrapar y eliminar la mayorparte de las partículas que penetran a los bronquios con el aire inspirado. Cuando las secreciones aumentan excesivamente, el sistema se hace insuficiente y aparece la tos, reflejo defensivo destinado a expulsar el exceso de secreciones del aparato respiratorio mediante espiraciones explosivas y violentas.
En el análisis de la tos se debe considerar metódicamente los siguientes aspectos.Producción y eliminación de secreciones: cuando no hay eliminación de secreciones y no existen ruidos que indiquen su existencia se habla de tos seca. En cambio, la tos se denomina húmeda o productiva cuando se a compaña de ruidos de secreciones que pueden eliminarse al exterior como expectoración (tos productiva) o ser retenidas o deglutidas (tos no productiva). Esta última situación es frecuente enmujeres, a quienes les repugna o les da vergüenza expectorar, y en niños pequeños que no saben hacerlo.
El paciente se refiere a la expectoración usualmente como "flemas" o "desgarro", aunque algunos reservan esta última designación sólo para la expectoración purulenta o con sangre.
Modo de comienzo: el comienzo de la tos puede ser brusco o insidioso y, si bien ello concuerda usualmente con elcarácter agudo o crónico de la afección causal, hay numerosas excepciones. Debe indagarse sobre las circunstancias en que se inició la tos (posibilidad de contagio, trapicamiento, aspiración de vómitos, etc.) y los síntomas concomitantes (fiebre, dolor torácico, disnea, etc.)
Duración: conviene precisar la duración de la tos en días o meses o a partir de una determinada fecha o edad, ya que las...