Evaluaciones En Adicciones

rEVISIÓN

Propuesta de un protocolo para la evaluación neuropsicológica de las adicciones
José M. Ruiz-Sánchez de León, Eduardo J. Pedrero-Pérez, Gloria Rojo-Mota, Marcos Llanero-Luque, Carmen Puerta-García

Introducción. El interés por los procesos cerebrales implicados en la instauración, el mantenimiento y el abandono de las adicciones ha desencadenado que, en los últimos años, se hayanplanteado algunos modelos neurocognitivos con un sustancial apoyo empírico. Sin embargo, existe la necesidad de un consenso en cuanto a las pruebas de valoración clínica que se pueden administrar y por qué hacerlo. El presente trabajo pretende recoger algunos de los tests neuropsicológicos más útiles para valorar a individuos adictos, así como las escalas de sintomatología cotidiana y pruebas dedesempeño ocupacional que se han validado en castellano para esta población. Desarrollo. Los subprocesos cognitivos abordados en este trabajo, que han demostrado ser útiles en el diagnóstico sindrómico de las adicciones, son la velocidad de procesamiento, la atención selectiva y sostenida, la atención alternante y dividida, la amplitud atencional y el ejecutivo central, la memoria, la flexibilidadcognitiva y la fluidez, la inhibición de respuestas, la planificación, la abstracción, la toma de decisiones y, por último, la teoría de la mente. Se propone un protocolo en dos sesiones de 50 minutos, en el que la segunda sesión es opcional en función de la necesidad y la oportunidad en cada caso. Conclusión. El presente protocolo proporciona algunas ventajas importantes para los clínicos, como lasistematización, la posibilidad de replicación y convergencia entre evaluadores o la delimitación de los subprocesos susceptibles de evaluación compartiendo un mismo esquema, y, todo ello, en sesiones asequibles en cuanto a duración para casi todos los servicios que se dedican a atender a adictos que solicitan tratamiento. Palabras clave. Abuso de drogas. Adicción. Amnesia. Atención. Cortezafrontal. Déficit cognitivo. Deterioro cognitivo. Diagnóstico. Drogodependencias. Evaluación neuropsicológica. Funciones ejecutivas. Lóbulos frontales. Memoria. Neuropsicología. Síndrome disejecutivo. Trastorno cognitivo.

Departamento de Psicología Básica II, Procesos Cognitivos; Universidad Complutense de Madrid (J.M. Ruiz-Sánchez de León). Centro de Atención a Drogodependientes, CAD 4 (E.J.PedreroPérez, G. Rojo-Mota, C. PuertaGarcía); Centro de Prevención del Deterioro Cognitivo (M. LlaneroLuque); Madrid Salud; Ayuntamiento de Madrid; Madrid, España. Correspondencia: Dr. José M. Ruiz Sánchez de León (buzón 119). Departamento de Psicología Básica II (Procesos Cognitivos). Universidad Complutense de Madrid. Campus de Somosaguas. E-28223 Pozuelo de Alarcón (Madrid). Fax: +34 913 943 189.E-mail: jm.ruiz.sdl@gmail.com Aceptado tras revisión externa: 11.01.11. Cómo citar este artículo: Ruiz-Sánchez de León JM, PedreroPérez EJ, Rojo-Mota G, LlaneroLuque M, Puerta-García C. Propuesta de un protocolo para la evaluación neuropsicológica de las adicciones. Rev Neurol 2011; 53: 483-93. © 2011 revista de Neurología

Introducción
La investigación actual sobre los fenómenos adictivos seorienta, cada vez más, en una dirección muy determinada: conocer las bases neurobiológicas de los comportamientos, las cogniciones y las emociones que subyacen a la conducta adictiva. La implicación de diversas estructuras neurológicas y sistemas neuroendocrinos en la instauración, el mantenimiento y el abandono de la adicción está bien documentada, y se han propuesto durante la última década algunosmodelos neurocognitivos que acumulan un sustancial apoyo empírico y permiten explorar relaciones etiológicas y otros procesos vinculados [1-8]. Todas estas nuevas teorías superan ampliamente los viejos dualismos genes/ambiente, mente/conducta o biológico/psicosocial, partiendo de un enfoque interaccional que imposibilita considerar cada uno de los aspectos implicados prescindiendo del otro [9]....