Evaluación De Pares Craneales

Universidad Autónoma de Chile
Escuela de Kinesiología
Facultad de la Salud


“Procedimiento De Evaluación De Cada Par Craneal”

Nombre: Constanza Álvarez Aguayo
Docente: Raúl Jacob Villanueva
Cátedra: Semiología

Santiago, 30 de Octubre de 2012

I PAR CRANEAL: NERVIO OLFATORIO
Habitualmente no seexplora y sólo se investiga cuando la sintomatología lo amerita.
Anamnesis: Consultar si tiene dificultad para respirar, alérgico a algo, siente picazón en la nariz, problemas para identificar olores, ¿como esta el gusto? Etc.
Examen Físico:
Inspección: Asegurarse que las fosas nasales estén permeables.
Pruebas Especiales:
* Se debe tener preparados pequeños frascos con sustancias deolores conocidos, corrientes o comunes, y que no sean irritantes.
* Estos olores familiares no irritantes se le presentan al paciente.
* Luego se le pide al paciente que cierre los ojos. Se le tapa una fosa nasal y por la otra se aproximan productos que tengan un olor característico: café, tabaco, naranja, menta, jabón, pasta dental, etc.
* Se repite posteriormente en la otra fosa nasal.La persona debe ser capaz de sentir e identificar el aroma.
* Luego se evalúa si logro reconocer e identificar el aroma.
La pérdida del olfato se llama anosmia. Al disminuir el olfato, también se siente menos el sabor de los alimentos.
II PAR CRANEAL: NERVIO OPTICO
Los ojos siempre tienen que ser evaluados de forma individual y conjuntamente.
Anamnesis: ¿dificultad para ver o enfocar algúnobjeto?,¿usa lentes?,¿dolor de cabeza frecuentemente? Etc
Examen Físico:
* Primero se debe realizar examen de la agudeza visual: Se puede hacer de forma simple preguntándole si ve bien objetos que estén a distintas distancias, aunque la forma más adecuada es mediante la tabla de Hermann Snellen.
* La identificación de un nivel inferior a 2/10 significa ceguera, uno de 10/20 es el mínimoexigido para obtener el carnet o licencia de conducir en varios países y un nivel 20/20 es la visión normal. Para las personas que no saben leer se usa otra prueba diferente denominada Test de Landolt o el Test de Lea.
* Posteriormente se evalúa la correcta visión de los colores.
* En tercer lugar se estudia el campo visual del paciente. Esto se puede hacer poniéndose cara a cara con elpaciente y moviendo un objeto (situado de forma equidistante entre el paciente y el Dr.) por los límites del campo visual del examinador para compararlo con el del examinado.
* La forma más precisa para evaluar el campo visual del paciente es mediante una campimetría.
* El porcentaje de eficiencia del campo visual se obtiene sumando el número de grados de los 8 meridianos principales delcampo visual y luego dividiendo por 500.
* Por último se le realiza un examen del fondo ocular mediante la ayuda del oftalmoscopio. Previamente se tiene que dilatar la pupila mediante el uso de colirios (atropina), para facilitar la correcta observación de la retina, arterias, nervio óptico, disco ótico fóvea central y mácula.
Hay que revisar minuciosamente el fondo ocular en pacientesdiabéticos e hipertensos.
III, IV, VI PAR CRANEAL
Estos 3 nervios se exploran al mismo tiempo, porque en su conjunto se encargar de la motilidad extrínseca e intrínseca del ojo.
Anamnesis: ¿dolor de cabeza?, ¿usa lentes?,¿algún traumatismo?,¿dolor o cansancio en zona orbicular? , etc.
Examen Físico:
Inspección:
* Observe si la apertura de ambos ojos es simétrica.
* Observe si hay estrabismo(desviación del globo ocular) o desviación lateral de la cabeza.
* Evaluar motilidad ocular extrínseca (MOE): Solicite al paciente que mantenga la cabeza de frente y sin moverla, y pídale que sigua el dedo del explorador a un lado, a otro, hacia arriba y abajo (la dirección del dedo formará una H).
* Explore la convergencia de la mirada dirigiendo su dedo hacia el puente nasal del...