Evaluacion De Pares Craneales

EVALUACION DE LOS PARES CRANEALES
NERVIO OLFATORIO: I PAR
TÉCNICAS DE EVALUACION
1. Deben tenerse preparados pequeños frascos con sustancias de olores conocidos, corrientes o comunes, y que no sean irritantes. Entre ellos el olor a clavo,
café, jabón, perfume, trementina, alcanfor, etc. No debe usarse amoniaco, vinagre, formol u otras sustancias, que irritarían las terminaciones sensitivasdel V par.
2. Pida a la persona que: ocluya una fosa nasal con su dedo, mantenga la boca cerrada y cierre los ojos.
3. Presente varios olores familiares, aplicando la boca del recipiente que contenga la sustancia que se use, debajo de la fosa nasal que se está examinando.
4. Cada lado de las fosas nasales debe ser explorado separadamente.
Repita el procedimiento en la otra fosa nasal.
5.Debemos preguntar primero si siente o no el olor y si responde positivamente, se le insta a que identifique el olor.
6. Anótese cuidadosamente señalando para cada fosa nasal, cuál es el resultado de la prueba.

NERVIO ÓPTICO: II PAR

TÉCNICAS DE EVALUACION
La exploración del nervio óptico comprende cuatro aspectos distintos:
1. Agudeza visual. De lejos y de cerca.
2. Perimetría y campimetría.3. Visión de los colores.
4. Examen del fondo de ojo.

NERVIOS MOTOR OCULAR COMÚN, PATÉTICO
(TROCLEAR) Y MOTOR OCULAR EXTERNO
(ABDUCENS): III, IV Y VI PARES

TECNICAS DE EVALUACION.
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
El enfoque de la exploración y el registro de estos tres pares craneales se resume como sigue:
1. Motilidad extrínseca del ojo:
a) Abertura palpebral (III par).
b) Movimientosoculares.
2. Motilidad intrínseca del ojo (III par):
a) Pupilas: forma y contorno, situación, tamaño, simetría, hippus pupilar.
b) Reflejo fotomotor.
c) Reflejo consensual.
d) Reflejo de la acomodación y convergencia.

NERVIO TRIGÉMINO: V PAR

TECNICAS DE EVALUACION.
La porción motora se explora de dos maneras:
1. Palpe los músculos temporales y después los maseteros, mientras ordena a lapersona que apriete fuertemente sus dientes o que mastique, lo que permite percibir el endurecimiento de las masas musculares, por la contracción de las mismas.
2. Pida al sujeto que abra su boca, mientras con una mano se opone a ello.

NERVIO FACIAL: VII PAR

TECNICAS DE EVALUACION.
Función motora
1. Observe desde el comienzo del examen físico si existe o no, desviación de una comisura labialal hablar o la salida de la saliva por un lado de la boca.
2. Ordene al sujeto que arrugue la frente (con esta maniobra exploramos el facial superior), que frunza el ceño, que cierre fuertemente los ojos, que se ría, que enseñe los dientes y que silbe y observe la simetría de los pliegues, de los surcos y de las comisuras labiales.
3. Pídale a la persona que proyecte los labios hacia adelante,mientras usted ejerce presión en contra con sus dedos.
4. Pídale, además, que llene de aire la boca y pronuncie ambas mejillas. Presiónelas simultáneamente con sus dedos índices y note si se escapa el aire por uno de los lados de la boca.
5. Explore la fuerza de cierre de los párpados pidiendo al sujeto que mantenga los ojos fuertemente cerrados, mientras usted trata de abrirlos elevando lospárpados con sus pulgares.

NERVIO ESTATOACÚSTICO: VIII PAR

TECNICAS DE EVALUACION.
1. Prueba de la voz cuchicheada:
a) Pida al sujeto que se cubra un oído con su mano. Párese ligeramente detrás de la persona, cercana al otro oído que quiere explorar.
b) Susurre o cuchichee unas pocas palabras y pida al sujeto que repita lo que usted ha dicho.
c) Repita la prueba en el otro oído. Normalmente,el sujeto debe tener la capacidad de reconocer las palabras del mensaje cuchicheado a 2 pies de distancia del oído explorado.
Si no oye la voz cuchicheada se le acerca al oído un reloj, y si percibe el ruido de la maquinaria del reloj, este se va alejando para determinar la distancia a que deja de oírlo y compararla después con la del otro oído.
2. Prueba del tic-tac del reloj:
a) Párese...