Exámen Físico

PAUTA DE RECOLECCION DE DATOS PARA ENTREVISTA





Explica el procedimiento al paciente y solicita consentimiento informado
Anamnesis remota:
1.- Averigua los datos generales del paciente:· Nombre
· Edad
· Estado civil
· Número de hijos
· Escolaridad y/o profesión y/o ocupación
· Religión
· Sistema previsional
· Hábitos: alcohol, tabaco, drogas,ejercicios, alimentación
2.- Aspectos psicosociales:
· Evalúa red de apoyo y situación socioeconómica: con quien vive, cómo es su relación con ellos, cuántas personas trabajan en la casa, quien ayuda en sucuidado, nivel de escolaridad del cuidador.
· Vivienda: casa propia, allegado, arrendatario, condiciones de la vivienda: agua potable, alcantarillado.
3.- Antecedentes mórbidos:
· Enfermedadesprevias diagnosticadas
· Hospitalizaciones previas
· Medicamentos habituales (con o sin indicación médica) dosis, horarios.
· Alergias
· Antecedentes quirúrgicos
· Antecedentesfamiliares
· Patrón miccional
· Patrón de eliminación
Anamnesis próxima:
1.- Averigua motivo de consulta:
· Cuándo empezó el cuadro
· Cómo empezó (signos y síntomas)
· Cómo evolucionó(signos y síntomas y complicaciones)
· Quién lo llevó a la urgencia
· Qué conducta tomó cuando apareció el cuadro
· Ingirió algún medicamento, cuál y qué dosis

VALORACION GENERAL1. Explica el procedimiento al paciente y solicita consentimiento informado
2. Se lava las manos
3. Se coloca guantes de procedimiento si corresponde
4. Controla signos vitales:frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, presión arterial,
temperatura, dolor.
5. Evalúa el estado general del paciente: consciencia, orientación, comportamiento, lenguaje,
piel y mucosas(lesiones, heridas)
6. Cabeza:
· Cabello
· Cuero cabelludo
· Lesiones
· Ojos: Escleras y conjuntivas
· Oídos: Capacidad auditiva
· Nariz: simetría, lesiones
· Boca:...