EXAMEN CL NICO GENERAL OBST TRICO

EXAMEN CLÍNICO GENERAL
OBSTÉTRICO

LIC. INGRID CARDENAS
INTEGRANTES:
YA C TAY O P E R E Z J O C LY N M A R I L I A
Q U I Ñ O N E Z G I L K AT H E R I N E

BIOTIPO

Se debe valorar el biotipo de la gestante, observar
si es longilínea, normolínea o brevilínea; también
la talla porque las pacientes muy bajas que
miden menos de 1.50 cm pueden presentar
problemas óseos pélvicos, debidas a raquitismoo
enanismo.

ACTITUD
Cuál es la actitud de la paciente?, pues a medida que
crece el útero, el centro de gravedad se desplaza hacia
delante, obligando a la gestante a adoptar una actitud
especial que se ha denominado orgullo de la
embarazada, caracterizada por una marcada lordosis
lumbar acompañada de cierto grado de cifosis dorsal.

MARCHA
Al observar el caminar de la embarazada, veremos que
sedesplaza con un característico balanceo, que se ha
denominado marcha de pato provocado por la
relajación ligamentosa a nivel de la cintura pélvica.

FACIES
En la piel de la cara se observa una pigmentación muy
característica de la gravidez, constituida por depósitos
de pigmentación producida por la melanina en las
zonas de la frente y en las mejillas, a la que se le
conoce con el nombre decloasma gravídico.

CRÁNEO
Puede haber engrosamiento de los maxilares, lo cual
conduce a un estado acromegaloide que sería
provocado por el exceso de somatotrofina hipofisiaria
o placentaria durante el embarazo. El cabello de la
gestante con frecuencia cae e incluso se ha visto
casos de alopecia total que reaparece después del
parto. El pelo se vuelve lacio y quebradizo.

ESTADODENUTRC
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Durante el primer trimestre a consecuencia de la hiperemesis se
pueden observar casos de hiponutrición y de deshidratación.
En la segunda mitad del embarazo, la gestante recupera su peso
habitual y lo sobrepasa, al final del embarazo el aumento de peso
oscila entre 9 y 12 Kg.
. Al examinar a la gestante, según la edad del embarazo, debemos
observar si está desnutrida o deshidratada, o sipor el contrario se ha
sobrealimentado o está reteniendo líquido. Es importante observar la
presencia de edema que se manifiestan a nivel de los maleólos
tibiales, en las pantorrillas, en las manos y en la cara, sobre todo a
nivel de los párpados.

TEMPERATURA
La temperatura basal está aumentada en los tres primeros
meses, tendiendo a caer lentamente hacia la 13 ó 14
semanas. Este aumento detemperatura se debe a la
hormona producida por el cuerpo amarillo y es la
progesterona ovárica la cual se produce después de la
ovulación, a las 20 semanas alcanza niveles dela fase de
proliferación del ciclo. Hay afecciones coincidentes con el
embarazo, por eso es importante controlar la temperatura,
ya que su aumento es un índice clínico de que la gestante se
encuentra con un proceso infeccioso.PESO Y TALLA
El control del peso de la gestante es importante,
normalmente aumenta 1 kg. Por mes, se debe
controlar el peso en cada consulta. Al final del
embarazo habrá aumentado entre 9 a 12 Kg. La
medición de la talla confirmará o rectificará nuestra
impresión sobre el biotipo

PRESIÓN ARTERIAL
Generalmente se produce una baja en la P.A., pudiéndose
presentar en algunas pacientes en reposoestados de
colapso al final del embarazo, que son debidos a
estímulos vagales al ser comprimido el diafragma por el
fondo uterino. El cuadro desaparece al ponerse la
embarazada en decúbito lateral. La P.A. sistólica puede
reducirse en 2 a 8 mmHg y la diastólica en 5mmHg, esto
puede generar desmayos, síntomas de mareo sobre todo
al ponerse de pie rápidamente.

PULSO
El pulso se acelera con el correrdel embarazo
pudiendo llegar a cifras cercanas a 100 por minuto y
como consecuencia de la frecuente hipotensión se
halla más blando .El pulso aumenta su frecuencia en
10 a 15 latidos por minutos.

SEMIOLOGÍA DE LA MAMA GRÁVIDA
En la anamnesis debemos averiguar sobre lactancias
anteriores o supresión de la misma, infecciones,
intervenciones que podrán condicionar el pronóstico
para la lactancia o...