Examen exci

las membranas son barreras físicas que se interponen entre el tejido conectivo periodontal y la superficie radicular cureteada con el fin de desviar el tejido conectivo gingival y el epitelio oral para que migren apicalmente lejos de la superficie radicular y creen un espacio protegido sobre el defecto que permita que las células del ligamento periodontal remanentes poblen selectivamente lasuperficie radicular; se ha observado cantidades de nuevo cemento, hueso y ligamento periodontal funcional. Se ha afirmado que la membrana no inhibe directamente el crecimiento epitelial sino que protege el coágulo sanguíneo.

CASO ClINICO
Varón de 46 años. Remitida por el odontólogo general.
El paciente refiere Enfermedad de Crohn controlado con Prednisolona (30mg).
No refiere alergias amedicamentos conocidas. No refiere antecedentes
médicos familiares de interés. El paciente no acudía de forma regular a la
consulta dental y su régimen de higiene oral antes de la primera visita era:
cepillado 1-2 veces/día, sin hábito de higiene interproximal.
Primeramente se realizó raspado y alisado radicular por cuadrantes bajo
anestesia local. Pasadas 6 semanas se realizó una reevaluaciónperiodontal.

Procedimiento quirúrgico
Previo diseño de las incisiones y colgajo para técnica regenerativa, se procede
a la anestesia mediante anestesia troncular e infiltrativa de la zona a tratar. Se
realizaron incisiones vestibulares y linguales fueron intrasulculares, de línea
ángulo mesial del 43 a distal del 47, intentando preservar al máximo de tejido
gingival.
Previamente a la cirugía seevaluó la cantidad de encía adherida, siendo ésta
de un espesor > 3mm. Esta encía nos permitirá una reposición del colgajo
óptima y un cierre primario esencial para este tipo de procedimientos.
Se levantaron los colgajos de vestibular como lingual de espesor completo, y
se procedió la remoción del tejido de granulación presente y a los posibles
restos de cálculo residual (fig 3).

Una vezrealizado esto, se procedió a la verificación de la naturaleza del
defecto. Dependiendo de la cantidad de paredes óseas remanentes
(Goldman & Cohen 1957). El defecto a distal del premolar se consideró de 2
paredes y con un componente infraóseo de 4 mm. El defecto a mesial del
molar se consideró estrecho y de 1-2 paredes, con un componente infraóseo
de 3 mm (Fig 4).
FigSe procedió a suturarlos colgajos con Vycril (poliglicólico no-reabsorbible) de
4Ø, de tal forma, que quedaran totalmente adaptados y evitar la exposición
de la membrana (Fig. 7 y 8).
Fig. 7 Fig. 8
Se prescribió antiinflamatorio (Ibuprofeno 600 mg 1/8horas durante 7 días) y
antibiótico ( Amoxicilina 500mg/Ácido clavulánico 125mg 1/8 horas 7 días) y
enjuagues de clorhexidina 0’12%, 30’’, 2 veces al día (1-0-1) apartir de la
mañana siguiente después de la intervención. Se recomendó higiene de la
zona intervenida (solo dientes) con un cepillo blando a partir de la segunda
semana de la intervención. A la semana de la intervención se citó al paciente
para un control de la herida y tras 10-12 días, se procedió a la retirada de las
suturas.
Resultados
Dr. Javier Fernández Farhall
Regeneración TisularGuiada en defectos periodontales. Uso de BioOss + BioGide.
Fundamentos y procedimiento.
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A los 6 meses se realizó control y revisión periodontal. A su vez se realizó una
radiografía paralela de control.
Es importante comentar que el paciente acudía a consulta cada 6 semanas
para una visita con la higienista.
Profundidad de sondaje
35 36 37
3 3 3 3 3 4 3 3 3
Fig. 9 (inicial) Fig. 10control a los 6
meses
Se observa un relleno del defecto tanto a distal del premolar como a mesial
del molar.
Se observa un ligero aumento de la recesión característica en este tipo de
cirugías.
Dr. Javier Fernández Farhall
Regeneración Tisular Guiada en defectos periodontales. Uso de BioOss + BioGide.
Fundamentos y procedimiento.
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Fig. 11
DISCUSIÓN
Las evidencias de la regeneración del...