Examen Físico de Cabeza
• Demanda todos los tiempos del examen: inspección, palpación,
percusión y auscultación.
Examen Físico de Cabeza
Se divide el examen en 2 tiempos:
• En conjunto
• Por regiones
Examen de la Cabeza en Conjunto
Se analiza:
• Posición
• Volumen y Forma
• Movimientos
• Pelo de la Cabeza
• Cara
Posición:
• Puede estar dirigida hacia atrás
como en la meningitis, debido auna
contractura espástica que al intentar
flexionar el examinar logra casi
sentar al paciente, si se acompaña
de las 2 piernas es signo de
Brudzindki. También en el tétanos
por contractura de los músculos
paravertebrales dando una
curvatura de concavidad posterior la
columna vertebral (epistotónos)
Posición:
•
Puede estar dirigiada hacia adelante debido a una disminución de espaciosintervertebrales, fusión de vertebras y cicatrices viciosas de quemaduras
•
Puede estar dirigida hacia los lados debido a una torticulis generalmente
Volumen y Forma:
• El aumento del volumen se ve en
la hidrocefalia
• En el raquitismo una
macrocefalia en forma de
edificio
• Microcefalia
• Deformaciones debidas a
hematomas del cuero cabelludo
o quistes
Movimiento:
Se mira si existen movimientos:
•Corea
• Parkinson
• Tics
• Insificiencia Aortica (signo de
musset)
Examen de la cabeza por regiones:
Se examina periódicamente:
•
Cuero cabelludo
•
Frente
•
Ojos
•
Nariz
•
Boca
•
Faringe y laringe
•
Aparato Auditivo
•
Facias en conjunto
Cuero Cabelludo
Busca de anormalidades como:
• Hematomas
• Quistes sebáceos
• Alopecias
• Dermatitis Seborreica
• Caspa
• Piojos
Frente:
•
Buscade las arrugas de la frente
•
Se mira la altura y la convexidad de esta (más grande en hidrocefalia)
•
Simetría de la expresión facial (asimetría en la parálisis de bell)
•
Integridad de las cejas (sin cola en la hipotiroidismo o lepra)
Ojos
Incluye una buena anamnesis de
ojo con los siguientes tópicos:
• Dolor
• Acuidad Visual
• Escotomas
• Visión de colores
• Nictalopía
Despuésempezamos en examen físico en el que analizamos:
•
Parpados y Pestañas
•
Conjuntiva
•
Globo ocular en conjunto
•
La exclerótica
•
La córnea
•
La pupila y el Iris
•
El cristalino
•
Fondo de Ojo
•
El examen Funcional
Parpados:
• Similar color al de la piel
• Cerrados completamente sin espacios
cubre todo el globo ocular y abiertos
deja un espacio la hendidura palpebral
• El ángulo externoes agudo mientras
que el Interno es redondeado
• Parpadeo (2-4min ritmico)
• Pestañas asientan en el borde liso
palpebral y este es liso y rosado
Se examina posición, volumen, color,
movilidad y pestañas
Conjuntiva y fondos de saco:
•
Para conjuntiva inferior se tracciona el parpado inferior con el dedo pulgar
•
Para conjuntiva superior se revierte el parpado superior con la ayuda de unaplicador
Examinaremos el color, humedad y lisura
Globo ocular en Conjunto:
Analizaremos:
• Tensión ocular
• Situación
• Movimientos Oculares
Tensión Ocular:
• Depende de la cantidad de
humor acuoso en el ojo siendo la
presión normal de 10-20mmHg
• Se mide a través de tonómetros
• Un procedimiento para medición
subjetiva es hacer cerrar los ojos
al paciente, luego con el dedo
índice y mediohacer una ligera
presión alternadamente y sentir
la resistencia del globo ocular
Situación:
Analizamos el lugar que ocupa el ojo respecto a la cavidad orbitaria y con sus
propios ejes: vertical, horizontal y oblicuo.
Podemos encontrar:
•
Exoftalmus
•
Enoltalmus
•
Estrabismo
Movimientos Oculares
Para examinarlo se hace colocar la cabeza
del paciente en una posición fija y a 30cm
se le hacemirar un objeto el cual deberá
seguir con los ojos: el médico lo moverá
de un lado a otro, de arriba abajo y
oblicuamente, termina acercando el
objeto hacia la región interciliar para ver
convergencia analizara la presencia de:
• Movieminetos completos, simetricos
• Trastornos
• Nistacmus fisiológico y patológico
La esclerótica:
Generalmente es de un color
blanco y muy poco elástica, pero...
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