Examen Fisico Pediatrico

EXAMEN FÍSICO PEDIÁTRICO
El examen físico se define como el conjunto de técnicas de exploración clínica que sumado a una observación minuciosa y ordenada da cuenta de la normalidad de salud que presenta el niño. Es un procedimiento indoloro que siempre requiere de la preparación psicológica del niño
Cuando efectuamos el examen físico en los niños es muy importante tener claras las diferenciasque podemos encontrar en los aspectos físicos y en la psicomotricidad de las distintas edades, dado su rápido crecimiento y desarrollo. Por ello se requiere que la persona que realiza el examen, al igual que en la anamnesis, tenga conocimientos, paciencia, tino, penetración psicológica y experiencia.

Consideraciones generales para efectuar un examen físico en la infancia
1. Realizar el examenen un lugar cómodo, tibio, bien iluminado, decorado y equipado para niños de diferentes edades, privado especialmente para escolares y adolescentes, que cuente con materiales de trabajo y también con algunos juguetes . Todo equipo extraño debe estar fuera de la vista del niño.
2. Comenzar el examen observando al niño en busca de signos de alteración que requieran atención inmediata. De ser así,detener la actividad y derivar rápidamente para la atención correspondiente o avisar a la enfermera. Por el contrario, si el niño se encuentra fuera de riesgo, continuar con el examen
3. Permitir que el niño se familiarice en este ambiente
4. Iniciar el examen en forma tranquila sobre todo en niños pequeños o que manifiesten temor
5. Involucrar al niño en el examen ( dar opciones, que manipule osostenga el equipo) . Explicar cada paso
6. Examinar al niño en una posición cómoda y segura
7. Para que el examen físico sea provechoso, debe ser metódico y cuidadoso, es bueno habituarse a un orden, primero el examen general y luego el examen segmentario.
8. Tranquilizar al niño durante el examen
9. Comentar los hallazgos con el niño y familia al final del examen
10. Agradecer lacooperación del niño, recompensar con un adhesivo si es posible.

Equipo básico para realizar el examen fìsico
• 1 balanza para lactante o una pesa con pedómetro
• 1 antropómetro (cartabón)
• 1 cinta métrica
• 1 termómetro
• 1 baja lengua
• algodón, alcohol
• batería de evaluación del desarrollo psicomotor
• pañal desechable
• muda de ropa
• sabanilla desechable para la balanza
• pañal degénero
• alcohol gel
PROCEDIMIENTOS DEL EXAMEN FÍSICO : GENERAL Y SEGMENTARIO
1. Aspecto General - Inspección Visual del niño:
• Grado de conciencia : Apatía, somnolencia, estupor, inconsciencia
• Nivel de actividad : Cooperador, cansado, pasivo, irritable
• Posición : Decúbito, prono, marcha
• Fascies : observar expresión y configuración de la cara (dolor, temor)
• Estado Nutritivo :Enflaquecido, obeso
• Higiene personal : Limpio, desaseado

2. Piel y fanéreos - Inspección y palpación
• Textura de la piel, lesiones cutáneas, cicatriz BCG, uñas, pelo

3. Sistema Linfático – Inspección y palpación
• Palpar ganglios (Nº, consistencia, sensibilidad, ubicación)

4. Cráneo – Inspección y palpación
• Simetría, tamaño, suturas, fontanelas
El examen del cráneo incluye la cara:
• Ojos: párpados, aparato lagrimal, pestañas, globo ocular, órbita, escleras, córneas, pupilas
• Nariz: Forma, tabique nasal, secreción, aleteo
• Boca : Forma, permeabilidad, color de labios, indemnidad, halitosis, encías, dientes, paladar y velo, lengua
• Oídos: pabellones auriculares, conducto auditivo externo

5. Cuello - Inspección y palpación
• Posición, movilidad, ganglioslinfáticos, venas, pulso carotídeo, simetría, edema

6. Tórax y Pulmón – Inspección y palpación
• Simetría, conformación, estructuras, movimiento músculo esquelético, desarrollo mamario
• Respiración : Frecuencia, amplitud, tipo, ruidos

7. Cardiovascular - Inspección y palpación
• Perfusión distal, forma de dedos y pulsos radial y femoral (sus características), presión arterial

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