Exploracion fisica en el pediatrico

Endometriosis
Es una afección en la cual el tejido que se comporta como las células que recubren el útero (endometrio) crece en otras áreas del cuerpo, causando dolor, sangrado irregular y posible infertilidad.

Por lo general, el crecimiento del tejido (implante) ocurre en el área pélvica, por fuera del útero, en los ovarios, el intestino, el recto, la vejiga y el delicado revestimiento de lapelvis. Sin embargo, los implantes también puede presentarse en otras áreas del cuerpo.

Causas

Cada mes, los ovarios de una mujer producen hormonas que estimulan a las células del revestimiento uterino (endometrio) a multiplicarse y prepararse para un óvulo fecundado. El revestimiento se inflama y se vuelve más grueso.
Si estas células, llamadas células endometriales, crecen por fuera delútero, se presenta la endometriosis. A diferencia de las células que se encuentran normalmente en el útero y que se desprenden durante la menstruación, las que se encuentran por fuera del útero permanecen en su lugar. Algunas veces, sangran un poco, pero sanan y son estimuladas de nuevo durante el siguiente ciclo.
Este proceso continuo lleva a síntomas de endometriosis (dolor) y puede causarcicatrices ( adherencias) en las trompas, los ovarios y las estructuras circundantes en la pelvis.
La causa de la endometriosis se desconoce, pero hay muchas teorías. Una teoría sugiere que las células endometriales que se desprenden durante la menstruación pueden "devolverse" a través de las trompas de Falopio hacia la pelvis. Una vez allí, se implantan o se multiplican en las cavidades abdominales opélvicas. Esto se denomina menstruación retrógrada. Esto sucede en muchas mujeres, pero puede haber algo acerca del sistema inmunitario en mujeres que desarrollan endometriosis en comparación con aquellas que no padecen esta afección.
La endometriosis es un problema común y, algunas veces, puede ser hereditaria. Aunque típicamente suele diagnosticarse entre los 25 y 35 años, la afecciónprobablemente comienza alrededor del momento del inicio de la menstruación regular.
Una mujer que tenga una madre o hermana con endometriosis tiene seis veces más probabilidad de desarrollar esta enfermedad que las mujeres en la población general. Otros posibles factores de riesgo comprenden:
• Comienzo de la menstruación a una edad temprana
• Nunca haber tenido hijos
• Ciclos menstrualesfrecuentes
• Períodos que duran 7 días o más
• Problemas como un himen cerrado, que bloquea el flujo de sangre menstrual durante el período

Síntomas

El dolor es el principal síntoma para las mujeres con endometriosis y puede incluir:
• Períodos dolorosos
• Dolor abdominal bajo o calambres pélvicos que pueden sentirse durante una o dos semanas antes de la menstruación
• Dolorabdominal bajo que se siente durante la menstruación (el dolor y los calambres pueden ser permanentes y sordos o muy intensos)
• Dolor durante o después de la relación sexual
• Dolor con las deposiciones
• Dolor pélvico o lumbago que puede presentarse en cualquier momento durante el ciclo menstrual
Nota: con frecuencia, no hay ningún síntoma. De hecho, algunas mujeres con casos graves deendometriosis no sienten absolutamente ningún dolor, mientras que algunas con endometriosis leve presentan dolor intenso.

Pruebas y exámenes

Los exámenes que se hacen para diagnosticar la endometriosis abarcan:
• Examen pélvico
• Ecografía transvaginal
• Laparoscopia pélvica

Tratamiento

Las opciones de tratamiento abarcan:
• Medicamentos para controlar el dolor
• Medicamentospara impedir el empeoramiento de la endometriosis
• Cirugía para eliminar las áreas de endometriosis
• Histerectomía con extirpación de ambos ovarios
El tratamiento depende de los siguientes factores:
• Edad
• Gravedad de los síntomas
• Gravedad de la enfermedad
• Si se desean o no hijos en el futuro
Algunas mujeres que no desean tener hijos en el futuro y tienen enfermedad...