Examen Semilogico De Los Ojos, Nariz Y Senos Paranasales

Las estructuras visibles del ojo comprenden la conjuntiva, la esclera, la córnea, el iris, la pupila y las aberturas ductales del saco lagrimal.
La conjuntiva es un tejido membranoso que cubre la porción interna de los párpados (conjuntiva palpebral) y de la esclera del globo ocular (conjuntiva bulbar).
La esclera es una capa fibrosa, dura, que rodea el globo ocular, excepto en su porción másanterior.
El limbo marca el punto de unión de la esclera con la córnea, la primera estructura transparente que permite la entrada de luz al ojo.
El iris pigmentado rodea la pupila.
La pupila, orificio central del iris.
El aparato lagrimal, comprende la glándula lagrimal, que produce las lágrimas para lubricar el ojo; la puncta, un orificio en cada uno de los bordes palpebrales, a los ladosdel canto interno del ojo, que drena las lágrimas en los canalículos lagrimales, hacia el saco lagrimal y son drenadas hacia la nariz, a través del conducto lagrimonasal.
Fonde de ojo: es la parte posterior del ojo que se ve a traves del oftalmoscopio, cuyas estructuras son: la retina, coroides, fovea, macula, papila optica y vasos retinianos.
Examen de las estructuras externas de los ojos
Losojos del paciente y el médico deben quedar a un nivel similar. Se inspeccionan los párpados y las pestañas, y se observa la forma de los ojos y su simetría. Examinar el pestañeo espontáneo por varios segundos, para detectar si hay un cierre completo de los párpados. Precisar la posición del globo ocular y si existe cualquier otro movimiento anormal, ocular o palpebral.
Los Parpados
Debenexaminarse primero cerrados y luego abiertos.
El mixedema hipotiroideo (acumulación de liquidos por mal funcionamiento de las glándulas tiroides) que acompaña a la facies hipotiroidea característica.
Edema palpebral de causas locales puede ser asimétrico (picaduras de insectos, traumatismos, infecciones intraorbitarias y extraorbitarias). si su origen es inflamatorio presentara: rubicundez, dolory aumento de temperatura.
hematomas se deben a traumatismos locales.
Ojos de mapache: se diferencia del hematoma por fractura de la fosa anterior de la base del cráneo, que queda delimitado por la aponeurosis palpebral al reborde orbitario en forma circular y tiene un color purpureo desde el comienzo.
Ectropión cuando los parpados están dirigidos hacia afuera y las lágrimas no logran drenarpor el canalículo y el ojo lagrimea constantemente.
Entropión los párpados están vertidos hacia adentro y las pestañas irritan la cornea y la conjuntiva.
ptosis descenso o caída del parpado superior, puede ser unilateral o bilateral.
enoftalmos disminución de la hendidura palpebral se observa en la parálisis del simpático cervical o síndrome de Horner.
Lagoftalmos oclusión incompleta delos parpados causada por exoftalmos o parálisis facial periférica.
Un epicanto es un pliegue vertical en el ángulo interno del ojo. Se ve en algunas razas asiáticas y en personas con síndrome de Down (mongolismo).
El exoftalmos protruccion del globo ocular, puede ser unilateral o bilateral.
Blefaritis infecciones agudas o crónicas que se manifiestan por pequeñas costras descamativas en elborde libre de los parpados. Se puede deber a infecciones, alergias o enfermedades dermatológicas.
orzuelo inflamación del folículo de una pestaña, habitualmente por infección estafilocócica. Es generalmente doloroso, tenso, rojizo y saliente en el borde palpebral, que puede supurar en forma espontanea.
chalazión inflamación crónica de una glándula meibomiana que están en el interior de lospárpados y drenan hacia el borde de ellos, es generalmente indoloro.
El epitelioma basocelular es frecuente, se ubica en el parpado inferior y tiene el aspecto de una pápula brillante con su centro ulcerado.
La dacriocistitis es la inflamación del saco lagrimal; se presenta como una tumefacción entre el parpado inferior y la nariz, aguda o crónica; el lagrimeo es constante .
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