Exodocia

Los
granulomas
son procesos crónicos periapicales en los que abunda eltejido de granulación, recubiertos por una cápsula conjuntiva, sonasintomáticos, los descubrimos al hacer una radiografía y la imagen es como elanterior, aunque se suele decir que son las redondeados no tiene nuchaimportancia el diagnóstico exacto, ya que solo lo lograriamos mediante estudioanatomo patológico, y eltratamiento es el mismo que el absceso, o sea hacer la endodoncia de la pieza. En los casos que no haya reabsorción delgranuloma debemos recurruir a la cirugía y realizar una apicectomía, cortar elápice de la pieza dentaria y legrar el proceso periapical (ver apartado decirugía)
Los
quistes periapicales
son formaciones que se forman a partir de tejidogranulomatoso, se ha dicho que son debidos alcrecimiento de los granulomas.Hay varios tipos de quistes, los más frecuentes son los quistes por restosradiculares, los quistes de piezas retenidas y los quistes debido a la necrosispulpar. Suelen ser indoloros, se descubren mediante radiografías y hay dosteorías sobre el tratamiento de los quistes: vía endodoncia, o sea tratar losconductos radiculares, con o sin sobreobturación intencionada conpastasreabsorbibles y la teoria quirúrgica, o sea la exéresis del quiste.
pieza 2.4 imagen radioopaca a nivel coronal y radicular compatible con corona y perno, imagen radiolúcida sin bordes definidosa nivel del apice y de toda la raiz hasta zona cervical alterado tejidosperiodontales compatible con granuloma, pieza 4.5 se observaremanente radicular con imagen radiolúcida a nivel radicular compatiblecontratamiento de conductos
XylocaínaR al 2% con epinefrina al 1:80.000 es utilizada para anestesia infiltrativa y conductiva con la cual se logra anestesia de sesenta a noventa minutos de duración y la anestesia de los tejidos blandos es mantenida por dos o tres horas. La Xylocaína con epinefrina en algunas oportunidades puede presentar vasodilatación (efecto beta) como acción de rebote después deque el efecto alfa (vasoconstrictor) se ha presentado.
Los cartuchos de XylocaínaR con epinefrina no deben someterse al autoclave, pues se oxida la epinefrina, perdiendo su poder vasoconstrictor.
Cuando se usa sin vasoconstrictor es efectiva, pero la velocidad de absorción y toxicidad aumentan y disminuye la duración de la acción.
La dosis máxima de XylocaínaR al 2% para una persona de 150libras de peso es de 2mg/lb
Dosis máxima = 2.0 mg/lb x 15 lbs
= 300 mg ó 15 mL
Presentación: cajas por 50 cartuchos de 1.8 mL con epinefrina al 1:80.000. Frasco ampolla de 5 mL al 1 ó 2%.



Sutura discontinua
También llamada sutura interrumpida, puntos sueltos o puntos separados, esta técnica de sutura es la más utilizada en cirugía bucal tanto para cerrar pequeñas como grandesincisiones (4,25), consiste en colocar puntos independientes fijados cada uno por un nudo, con una separación aproximada de 0,5 cm entre ellos.

Entre las ventajas de la sutura interrumpida se pueden indicar: es una técnica relativamente sencilla y útil para cerrar incisiones de pequeñas dimensiones; permite colocar puntos independientes y controlar la tensión en cada uno de ellos a lo largo de laherida; además si un punto se desata o se rompe los puntos restantes pueden mantener la adaptación e integridad de la herida.

Existe una gran variedad de puntos separados que pueden utilizarse para cerrar de manera efectiva cualquier herida a consecuencia de los distintos procedimientos de cirugía bucal, entre los más utilizados se pueden señalar los siguientes: el punto simple o de cirujano;puntos tipo colchonero horizontal y vertical; punto en "X". A continuación se describe cada uno de estos puntos discontinuos referido a la técnica, ventajas, desventajas y aplicación clínica:

10.1.1 Punto simple
Consiste en realizar una lazada simple, ayudado siempre con una pinza para tejidos (1) ( pinza de Adson), luego se efectúa el seminudo de sostén, para evitar que se desate se...